L 'تستمر إيطاليا في إنفاق القليل جدًا على صحة مواطنيهافي عام 2024، بلغ الإنفاق على الصحة العامة 6,3% من الناتج المحلي الإجمالي، وهو أعلى بكثير منبعيدًا عن متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (7,1%) والأوروبية (6,9%). من حيث نصيب الفرد، نتحدث عن 3.835 دولارًا للفرد، مقابل 4.625 دولارًا في متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية و4.689 دولارًا في دول الاتحاد الأوروبي. فجوة قدرها 729 يورو للفرد، مضروبة في عدد السكان الإيطاليين، تصبح حفرة بقيمة 43 مليار يورو. الأرقام التي وضع إيطاليا في المرتبة 14 من أصل 27 في أوروبا وفي المركز الأخير بين دول مجموعة السبع.
وفقا لل مؤسسة جيمبيولكن في دراسة جديدة أجرتها منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، والتي أعادت صياغة بيانات إحصاءات الصحة التي تم تحديثها حتى 30 يوليو/تموز 2025، فإن الصورة لا تترك مجالا للتفسير: إن إلغاء التمويل لم يعد حالة طوارئ عابرة، بل خيار سياسي ذو جذور بعيدة.
ثمن نقص التمويل: تزايد التضحيات وعدم المساواة
والعواقب واضحة للجميع. قوائم الانتظار خارجة عن السيطرة، غرفة الطوارئ عند الحد الأقصى، نقص أطباء الرعاية الأولية واختلال التوازن الإقليمي القوي بين الشمال والجنوب. غالبًا ما تصبح الرعاية الصحية الخاصة هي الاختصار الوحيدولكن ليس بالنسبة للجميع: ففي عام 2024، تخلى 5,8 مليون إيطالي (أي ما يقرب من واحد من كل عشرة) عن العلاج لأسباب اقتصادية.
"إن نقص التمويل العام لنظام الرعاية الصحية الإيطالي أصبح الآن قضية هيكلية - كما يندد رئيس جيمبي، نينو كارتابيلوتا - تواجه المناطق صعوبات متزايدة في ضمان مستويات أساسية من المساعدة، ويدفع المواطنون ثمن ذلك من خلال خدمات رديئة وتكاليف إضافية.
إيطاليا "الأولى بين الدول الفقيرة"
Il المقارنة مع أوروبا لا ترحم. تيثلاثة عشر دولة من الاتحاد الأوروبي تستثمر أكثر من إيطاليايتراوح دخل الفرد في ألمانيا بين بضعة دولارات أكثر من دخل إسبانيا، وألمانيا التي تتفوق على روما بأكثر من 4.200 دولار، مع إنفاق عام يعادل 10,6% من الناتج المحلي الإجمالي. ولكن ليس هذا فحسب. فوفقًا لجيمبي، إيطاليا تحتل المرتبة الأولى بين الدول الفقيرةلأن حتى جمهورية التشيك وسلوفينيا وإسبانيا تخصص المزيد من الموارد للرعاية الصحية.
هذا الانخفاض ليس جديدًا. حتى عام ٢٠١١، كان الإنفاق الإيطالي متماشيًا مع المتوسط الأوروبي، لكن التخفيضات في السنوات اللاحقة عمّقت الفجوة. في عام ٢٠١٩، بلغ نصيب الفرد ٤٣٠ دولارًا أمريكيًا، واتسع خلال الجائحة عندما زادت دول أخرى استثماراتها. لكن إيطاليا لم تفعل، وهكذا تفاقمت الفجوة.
"بطاقات التقرير" بشأن مستويات المساعدة الأساسية (LEA): نجحت 11 منطقة فقط
لا يؤثر نقص التمويل على الأرقام الاقتصادية الكلية فحسب، بل يقوض قدرة المناطق على ضمان مستويات أساسية من المساعدة (ليا)، أو الخدمات التي يحق لكل مواطن الحصول عليها مجانًا أو بتذكرة.
كل عام تقوم وزارة الصحة بتعيين "بطاقات التقارير" الحقيقية للإدارات الإقليمية. حتى عام ٢٠١٩، كان النظام قائمًا على ما يسمى "ليا جريل"؛ منذ عام 2020 تم استبداله بنظام الضمان الجديد، مع 22 مؤشرًا مقسمة إلى ثلاثة مجالات: الوقاية، والرعاية الصحية في المناطق والمستشفيات. لاجتياز الامتحان، يجب أن تصل المنطقة إلى 60 نقطة على الأقل في كل من المجالات الثلاثة: يتم تصنيف أولئك الذين يفشلون كمتخلفين عن السداد ويخضعون لخطط سداد تصل إلى الإدارة المحتملة.
وقد أكدت مراقبة عام 2020، التي أجريت لأغراض إعلامية فقط، في ظل حالة الطوارئ الوبائية، أن 11 منطقة فقط كانت متوافقة: إميليا رومانيا، فريولي فينيتسيا جوليا، لاتسيو، لومباردي، ماركي، بييمونتي، مقاطعة ترينتو، بوليا، توسكانا، أومبريا وفينيتو. عشرة آخرون فشلوا في واحدة على الأقل من المناطق الثلاث، مع تسجيل حالات نقص في كالابريا في كل مكان.
بالنسبة لجيمبي، تعكس هذه الاختلافات ليس فقط المرونة المختلفة للأنظمة الإقليمية أثناء الوباء، بل أيضًا الكسر التاريخي بين الشمال والجنوب، والتي تفاقمت بسبب ندرة الموارد المزمنة.
جيمبي: "نحن بحاجة إلى اتفاق سياسي لإعادة تمويل الرعاية الصحية".
عشية قانون الموازنة لعام 2026، تطلب المؤسسة للهروب من المسرح الطقسي لـ "المناورة الهبوطية"حيث يبتز وزير الصحة بضعة مليارات إضافية من وزارة الاقتصاد والمالية. ويحذر كارتابيلوتا قائلاً: "لا يمكن اختزال الجدل حول إلغاء التمويل في هذا فحسب. نحن بحاجة إلى التزام مشترك بين الأحزاب يتجاوز الحكومات ويعيد تمويل الرعاية الصحية العامة تدريجيًا، إلى جانب إصلاحات هيكلية. الرعاية الصحية ليست حقًا أساسيًا فحسب، بل هي أيضًا استثمار في النمو الاقتصادي والاستقرار الاجتماعي للبلاد".
وبدون الموارد الكافية، يواجه النظام الصحي الوطني خطر فقدان مهمته الشاملة.
