Dengan fokus baru,Kantor Anggaran Parlemen (UPB) mencatat kemajuan Misi 6 – Kesehatan - dari Rencana pemulihan dan ketahanan nasional (Pnrr), dengan fokus utama pada kemungkinan konkret keberhasilan dalam tantangan reorganisasi dan penguatan Layanan Kesehatan Nasional (NHS). Selain kemajuan investasi menurut data terbaru yang tersedia (dokumen pemantauan resmi dan platform ReGiS), Fokus mengevaluasi perkembangan dalam hal masuknya operasi penuh yang sebenarnya dan secara struktural layanan baru.
Kesehatan, Upb fokus pada Pnrr
Keterlambatan pelaksanaan proyek, terutama proyek konstruksi dan khususnya di wilayah Selatan, serta kekurangan personel yang serius merupakan masalah dan tantangan utama yang kritis bagi reorganisasi dan penguatan NHS, dengan risiko mengorbankan penguatan NHS dan penyediaan bantuan yang seragam di seluruh negeri.
Sampai dengan 21 Maret 2025, total pendanaan publik yang tercatat di ReGiS adalah sebesar 19,4 miliar, yang mana 15,6 terkait dengan PNRR. Cakupan intervensinya luas, meliputi bantuan teritorial, bantuan rumah sakit, penelitian, dan pelatihan. Meskipun data dan informasi sangat kaya, merekonstruksi keadaan implementasi PNRR tidaklah sederhana, karena kesulitan dalam menafsirkan data, kebutuhan untuk menelusuri kembali perubahan pada PNRR dan pembaruan pemrograman intervensi regional, yang sering mengabaikan dan melampaui tujuan Rencana, dan ketidakkonsistenan antara berbagai sumber informasi. Margin ketidakpastian mengenai PNC lebih besar, karena rendahnya ketersediaan informasi terkini.
Apa yang muncul dari analisis Upb tentang Pnrr dan Layanan Kesehatan
Analisis yang dilakukan oleh Upb menunjukkan bahwa tenggat waktu Misi Kesehatan yang disepakati di tingkat Eropa sejauh ini telah dipatuhi, namun Tahap selanjutnya akan menjadi yang paling sulit untuk diselesaikan (81,7 persen proyek berada dalam tahap eksekutif atau final, sementara yang lainnya masih akan dimulai) dan akan membutuhkan kinerja yang jauh lebih baik daripada durasi pekerjaan umum tradisional di Italia. Pengeluaran yang dilakukan setara dengan 2,8 miliar, jumlah yang sedikit lebih rendah dari yang diramalkan dalam jadwal (3,1 miliar), tetapi masih jauh dari total sumber daya yang akan digunakan. Lebih jauh lagi, saat ini, terdapat perbedaan antara perencanaan dan pelaksanaan aktual dari proyek-proyek yang dibiayai, yang menimbulkan pertanyaan apakah penyeimbangan infrastruktur yang efektif akan tercapai.
PNRR sebenarnya memberikan ketentuan keterbatasan alokasi sumber daya ke Selatan, tetapi revisi ke bawah pada target intervensi konstruksi dan kurangnya tujuan regional baru yang konsisten dengan revisi tersebut mungkin tidak menjamin keseimbangan infrastruktur yang diharapkan bahkan jika target Eropa dihormati. Misalnya, untuk Rumah Komunitas (CdC) dan Rumah Sakit Komunitas (OdC), keberadaan lokasi konstruksi pada tahap eksekutif atau akhir tidak homogen di seluruh wilayah nasional; Proporsi distribusi dan pemrograman tidak dikonfirmasi dalam pelaksanaannya, dengan penundaan yang lebih menonjol di Selatan. Jika, setelah tujuan Eropa tercapai, perhatian beralih kepada penyelesaian pekerjaan yang direncanakan, yang seharusnya juga dibiayai oleh sumber daya lain, maka penyeimbangan kembali teritorial tidak akan tercapai dan kepatuhan terhadap standar bantuan teritorial di seluruh wilayah nasional tidak akan terjamin.
Upb: Berikut ini hal-hal yang masih perlu dilakukan
Pemeriksaan Upb terhadap intervensi lain menegaskan bahwa komitmen kuat untuk menyelesaikan tindakan yang dimulai, sehingga menghasilkan penguatan konkret NHS: penggunaan rekam medis elektronik masih terbatas; untuk perawatan di rumah, Pusat Operasi Teritorial (Cot) aktif, tetapi informasi pasien masih mengacu pada tahun 2023, sementara telemedicine melambat, meskipun targetnya menjadi lebih ambisius; digitalisasi Departemen Gawat Darurat (DEA) tertinggal dari jadwal yang ditetapkan pada akhir tahun, terutama di beberapa wilayah di Italia Tengah dan Selatan; setelah permulaan yang diperlambat oleh berbagai kesulitan, pembelian mesin mengalami kemajuan pesat tetapi beberapa Daerah tertinggal dalam pengiriman dan pengujian; untuk intervensi yang berkaitan dengan tempat perawatan intensif dan semi intensif, perkembangannya dibedakan antara Wilayah; Di bidang pelatihan dan penelitian, kemajuan telah dicapai, tujuan tercapai, seruan untuk proposal diterbitkan, dan pendanaan dimulai.
Upb Focus akhirnya mencatat bahwa Pelaksanaan investasi tidak menjamin masuknya operasi dengan kapasitas penuh fasilitas kesehatan baru atau yang sudah ditingkatkan jika ini tidak datang dihuni oleh para profesional, dilatih secara khusus. Saat ini, layanan yang disediakan di rumah-rumah masyarakat dan rumah sakit masih sedikit, terutama di wilayah Selatan, dan tidak jelas sejauh mana tempat tidur perawatan intensif dan semi-intensif baru dilengkapi dengan staf tambahan untuk membantu pasien.
Meskipun hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa proyek konstruksi masih berlangsung, rencana rekrutmen tampaknya penting, terutama perawat dan beberapa spesialisasi medis, tetapi juga dokter umum. Bahkan pada saat PNRR disetujui, hal ini tampak sebagai salah satu kesenjangan paling serius dalam keseluruhan proyek penguatan NHS, yang mana sumber daya tambahan ditambahkan guna memperkuat staf dengan undang-undang anggaran untuk tahun 2022 dan 2024.
Oleh karena itu, simpul Upb, perlu dilakukan evaluasi apakah sumber daya yang cukup besar tersebut mencukupi dan melakukan verifikasi apakah Daerah memanfaatkannya, dengan mengingat Kesulitan regional bisa jadi disebabkan oleh kurangnya kapasitas manajemen atau permasalahan anggaran., atau bahkan dari rendahnya partisipasi dalam prosedur rekrutmen, karena rendahnya daya tarik NHS.
Sehubungan dengan usulan revisi Rencana yang disetujui oleh Ruang Kontrol PNRR pada tanggal 19 Mei, sekarang diajukan untuk pemeriksaan Parlemen dan menunggu persetujuan oleh Komisi Eropa dan Dewan pada bulan Juni 2025Misi Kesehatan hanya terlibat secara marjinal dan revisi tersebut pada hakikatnya berupa perubahan definisi dan kemajuan target.
