Covid-19 大流行给国家卫生服务体系带来了压力，凸显了其脆弱性，并清楚地表明，在多年尝试失败后，需要进行能够重组援助系统的改革。 重新安排预防系统和加强当地医学是政府制定的两个目标 无功 那个 国土卫生 它已经指定了7亿的投资和500亿的配套基金。
L“议会预算办公室 (Upb) 创建了“领土医疗保健：国家卫生服务面临的挑战”这一焦点，其中分析了国家恢复和复原计划中专门针对领土医疗保健和非医院护理重组的部分，并强调了主要的关键所载的改革问题 部长令 n. 77 年第 2022 号。
从医院到本地医疗
2005 年意大利有 4 床 每千名居民。 2019 年我们下降到 3,2，而欧洲平均水平为 5,3（6,1 年为 2005）。 裁员，然而，在我们国家“没有伴随足够的 加强当地卫生，在某些地区存在更明显的缺点”，Upb 强调说，所有尝试都将重点放在 健康之家 或开 全科医生协会 目前证明无效。 结果是许多地区，尤其是南方地区，没有能够进行低临床强度住院治疗的中间结构 救助医院 急诊室继续登记可以在其他地方进行的干预请求。
PNRR 为领土卫生提供的资金
Pnrr 将干预和投资分为三个层次：前两个层次涉及 社区房屋 和 社区医院，分别分配了2亿和XNUMX亿的资源。 第三个层次，最重要的，涉及领土援助. 投资细分如下：1 亿用于远程医疗，2,72 亿用于增加 65 岁以上客户的数量，使他们从 700 万增加到 1,5 万，另外 280 亿用于在明年 600 月之前启动 XNUMX 个区域运营中心 (COT)年）。
“所有这些服务都将包含在具体改革概述的地区卫生保健网络的新组织模式中，旨在确定结构、技术和组织标准，并引入新的卫生、环境预防体制结构和气候领域（其资金由 FoC 的捐款指导）”，Upb 解释道。
从地域上看，在 7 亿欧元的计划投资中，截至目前发放的贷款达 5,9 亿欧元，其中 42,8% 去了南方. 但是，这可能还不够。
事实上，Upb 指出“他们将能够留下来 严重的领土失衡 在社区住宅和社区医院的可用性方面，就家庭援助而言，较先进的地区要求对旨在标准化到达点的分配进行补偿”。
Upb 改革的关键点
今天，PNRR 代表了一个重要场合。 预计的第一阶段已得到遵守，分配了大部分贷款，批准了改革，确定了各个地区的干预措施，公布了许多实现投资的招标。 除了工程的建设时间应该非常快之外，议会预算办公室还强调了一些重要的 改革的关键性.
第一个恰恰涉及 Pnrr 强加的规则，以保证至少 40% 的贷款流向南方，根据 PBO 的说法，这种限制在地区差异方面可能过于严格。 然后出现其他疑问 可用资金，当前和未来，以及人员的可用性。 使新的地区医疗机构运作所需的当前资源可能还不够。 不仅。 当 Pnrr 的资金用完时，将需要超过 239 亿美元来维持家庭护理服务的连续性，还需要 2023 亿美元用于社区医院的工作人员。 所有这些都是在 XNUMX 年开始的三年期财务规划减少分配给公共卫生的资源的背景下进行的。 说话而不是 人力资源，主要问题涉及与培训不足相关的一些专业人士难以获得，以及国家卫生系统在薪酬和工作组织方面的吸引力越来越小。
第三个临界点与 全科医生的参与 在改革实施中。 根据 UBP 的说法，需要“明确规定参与各种结构的形式和方法”以及“修订培训课程以加强它们并使其适应初级保健的新环境”区域”。 迄今为止，重新思考某些专业人员合同形式的假设已被搁置，“国家谈判的延迟最终成为引入和资助有效创新困难的因果关系，鉴于领土卫生改革，这也是必要的” . 专家补充道。
最终出现了一些不确定性使改革适应不同的区域模式. 尽管新的医疗保健法规代表了一种旨在确保全国范围内统一标准的工具，但必须在各个区域模型中实施制度创新。 第 77/2022 号部长令“留下了许多解决方案，也涉及私营市场的作用，根据各地区的实施选择，私营市场将能够找到相当大的扩展空间。 更重要的是，为了确保优先考虑规划职能，一方面保持对支出的控制，另一方面保持对提供服务的适当性和公平性的承诺，学区将承担的角色似乎是相关的，在法规的描述部分中得到强调，并在最近的规定中得到加强”，Upb 总结道。
