在实现经济金融平衡并在人口健康方面保持良好成果之后，国民健康服务体系 (NHS) 现在必须解决一些地域不平衡问题，并应对社会分裂带来的挑战，这 它创造了新的弱点和新的需求. 这在 Oasi 2018 年报告 - 公司和意大利医疗保健系统观察站中有所陈述，该报告由医疗保健和社会援助管理研究中心 Cergas 今天在博科尼展示。
根据 Francesco Longo 和 Alberto Ricci 编辑的 Oasi 报告，2017 年 NHS 录得轻微的会计赤字（282 亿欧元，相当于当前公共卫生支出的 0,2%），其中 事实证明，中南地区与北方地区一样高尚. 以拉齐奥为例，盈余为 529 亿，坎帕尼亚为 77。同年，NHS 支出增长 1,3% 至 117,5 亿欧元，使 2012 年至 2017 年的平均增幅达到每年名义 0,6%，相当于如果考虑通货膨胀，则增长为零。
意大利医疗卫生支出相当于GDP的8,9%，英国为 9,8%，德国为 11,1%，美国为 17,1%，NHS 覆盖率为 74%。 在过去 5 年中，卫生支出占福利总支出的比重从 22,8% 下降到 21,8%。
人口健康的主要指标， 预期寿命仍然很好 （82,8 年为 2016 岁），但增长速度低于其他地区，以至于从 2010 年到 2016 年，意大利在世界卫生组织的寿命排名中从世界第二位上升到第六位。 虽然所有主要疾病的死亡率都在下降， 精神障碍导致的死亡率呈上升趋势 和神经系统疾病。 领土差异仍然相当明显：南方健康预期寿命为 56,6 岁，北方为 60,5 岁，卡拉布里亚为 52 岁，博尔扎诺自治省为 69 岁。直到 2016 年，在引入立法限制之前, 南北轴线上患者的地域流动性也在增加。
然而，仍未实现的是最重要的 社会变革产生的需求，这导致了逐步的碎片化：2017 年，32% 的家庭是单身人士（8,1 万人，其中 4,4 万人超过 60 岁），65 岁以上与活跃人口的比例为 35%，这是欧洲最高。 2010 年至 2017 年间，65 岁以上人口增加了 1,3 万人（+11%）。 这是由于婴儿潮一代的众多人口老龄化导致的增长：这是一种生理趋势，本身就是积极的趋势，因为它证实了 60 岁以上的长预期寿命。 是担心 65岁以上人口与劳动年龄人口失衡，由于出生率急剧下降而下降。 事实上，在接下来的 20 年里， 65岁以上人口与活跃人口的比例将从35%上升到53%：每两个工作年龄的人就有一个以上的“老人”。
这种演变在社会卫生服务中造成并将造成越来越严重的不平衡，根据天文台的说法，今天 他们设法只满足 32% 的需求. 尤其重要的是，医疗机构中无法自给自足的老年人的床位数量在 2015 年约为 302 张，而需要这些床位的人数为 2,8 万。 该系统还努力确保老年人住院后的连续性护理：四分之一的 85 岁以上老人每年至少住院一次，平均住院时间为 11 天，但其中只有 16% 以某种连续性形式出院照顾。
从组织的角度来看，天文台笔记的作者， NHS人员的条件变得越来越危急. 多年来一直被用作降低成本的主要工具的人员流动限制正在发挥作用：53% 的医生年龄在 55 岁以上，医学专业的候选人人数是获得资助的合同人数的两倍多。 “问题是缺乏聘用和培训居民的资源，而不是缺乏医生，”Alberto Ricci 说。 在行政职位概况中，55 岁以上的比例为 44%，2006 年至 2016 年间，35 岁以下的人数减少了 64%。 在意大利，护理人员不到德国的一半（每千名居民 5,6 名护士，而德国为 12,9 名），南部地区仍然受害最严重：2016 年，伦巴第大区每千名居民有 9,6 名 NHS 雇员，坎帕尼亚为 7,3 名，拉齐奥为 7,1 名。
尽管存在许多关键问题，但意大利医疗保健行业及其公司证实自己是一个充满活力的行业，对创新持开放态度，不仅在临床领域，而且在管理方面。 Oasi 2018 年报告用几个章节来介绍这些“岩溶创新”的动态，例如专业知识的增强、编程和控制系统的重新设计、运营管理的加强（患者后勤和生产资产）等等。 当然，还有悬而未决的问题. Francesco Longo 总结道：“在金融和制度稳定的背景下，公司确认他们有能力激活新的管理工具和服务模式，但有必要确定引导创新的战略重点。” «此外，政治媒体沟通的即时时间和行政方面的长期实施时间越来越不同。 管理的作用仍然是确定战略优先事项并监督其实施，了解决定个人自主空间的要素»。
