医疗保健，告别等候名单：葡萄牙模式树立了标准

曾几何时有葡萄牙，这个国家和我们一样，没有太多资源来资助其国家卫生服务（人均卫生支出：2.150 欧元，而意大利为 2.446 欧元），并且像意大利一样，有一些是时候解决 等待名单太长的问题. 在过去的 XNUMX 年中，葡萄牙采取了许多措施，其中许多措施代价高昂且效果不佳，其具体目标是减少等候名单。 

这一切都始于 1995 年，这一年推出了 PERLE - Programa Específico de Recuperação de Listas de Espera - 于 1998 年更名为 PPA - Programa de Promoção do Acesso。 这两个旨在减少等待名单的计划都没有取得任何成功，除了最初减少了等待时间，然后又完全回到了最初的水平（不幸的是，所花的钱没有收回）。 2002 年轮到一个名为 PECLEC 的新计划 – Programa Especial de Combate às Listas de Espera Cirúrgicas。 对于那些不熟悉葡萄牙语的人来说，这个标题承诺“与等候名单作斗争”，并且有一个令人难以置信的雄心勃勃的目标，即在两年内消除他们。  

尽管有激进的决议，但在 2002 年之后，候补名单不仅没有消失，而且重新出现的时间比以往任何时候都长。 然后决定采用另一条路径，将目标从等待列表转移到等待时间。 2004 年，SIGIC – Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia 从这个新视角诞生了。 这种新方法首次利用了一个新盟友：一个强大的计算机化系统，以透明和安全的方式（在隐私方面）收集有关等待时间、服务量和公立和私立医院绩效的所有数据。  

SIGIC 的基本原则是，如果患者未在规定时间内接受手术，他有权获得一张代金券，凭此可以将他转移到任何其他医院（葡萄牙的公立或私立医院）并接受手术（始终免费）充电）在预先确定的时间内。 对患者的好处是显而易见的，一旦他们在转诊医院达到手术最长等待时间的 70%，他们就可以要求转移到另一家公共或私人机构并立即进行手术。  

但是，除了良好的声誉之外，医院从效率中获得了什么？ 答案很简单：如果医院给属于它的病人做手术，按照相应的DRG（医疗程序）报销，但如果病人在一定的时间内没有做手术（这取决于手术和病人的身体状况） condition ) 患者本人有权通过信息系统选择其他性能好、等待时间短的医院。 接收转院病人的医院赚取的报销款不再流向相关医院，而是流向病人手术的新医院。

简而言之，这笔钱会随着转院病人一起“旅行”，转院病人构成了最高效和临床效果最好的医院的额外收入来源。 自 2012 年以来，转入患者的医院有额外的动力来改善和“留住”患者，因为他们自己为每个转入患者支付相当于报销额 10% 的罚款。 杰出的！  

系统解释完毕后，以下是 SIGIC 的结果：五年内择期外科手术的平均等待时间减少了 63%，从平均八个月减少到仅三个月。 这种改进只有通过使用单一数字平台管理患者的新方法才能实现。 在公共和私人结构中进行的干预数量增加了 40%，而没有影响绩效质量。 尽管最初对公共机构持怀疑态度，但据观察，即使在该计划开始时，也从未出现过等待时间超过的患者从公共部门大量涌入私营部门的情况。 所有公共和私人机构都通过在正常工作时间内提高相关患者的工作效率来响应 SIGIC，并通过增加转移患者的额外工作时间（内部）来提高生产能力。 私营部门吸收了剩余的过剩需求。  

我会以“他们都过着幸福的生活并按时手术”作为结尾，但我不是葡萄牙人，我想知道：“如果在意大利引入 SIGIC 会发生什么？”。