通过限制每个单一生产要素（人员、医疗设备、经认证的个人等）的支出，并通过合同投资技术和基础设施更新，公共卫生将在短期内结清账目，但会损害当前和未来健康表现，即在某些地区存在治疗不足的真正风险，即无法满足人口的健康需求。 通过延长付款时间，在极端情况下，最多可达 1.500 天（药物平均为 236 天，设备平均为 274 天）并且不更新设备，公司将自己暴露在未来的成本中 - 因此产生未申报的债务 - 在更高的供应价格、违约利息、诉讼和为满足债权人需求而雇用的人员以及未来的技术过时和基础设施不足。
Cergas（健康和社会关怀管理研究中心）今天上午在博科尼发布了关于意大利卫生系统的 2013 年 Oasi 报告，重申了我们卫生系统的“清醒”性质，人均公共支出为 2.419 PPP$（美元购买力平价），显着低于法国（3.133）、德国（3.318）和英国（2.747），1,04 年赤字急剧减少至 2012 亿欧元（比上年减少 17,3%），相当于当前公共卫生支出的 0,9%。 在受还款计划约束的地区，结果尤其显着：坎帕尼亚 2012 年的赤字是 2005 年的十分之一，拉齐奥是五分之一，而西西里岛则基本为零。 然而，各区域卫生系统之间的绩效差距仍然很大， 恢复计划中的地区与其他地区之间的差异是显而易见的，“因为所有且只有恢复计划中的地区（阿布鲁佐、坎帕尼亚、卡拉布里亚、拉齐奥、莫利塞、普利亚和西西里岛）”，报告的协调员写道， 埃琳娜·坎图 e 弗朗切斯科隆戈，在维持基本援助水平方面“违约或部分违约”。 这是一个危险的警钟，表明南北双方在获得医疗服务方面可能存在的不平等程度。
最受惩罚的支出是投资支出，因为它不那么严格，全国平均水平为人均 59 欧元，但变化很大，从艾米利亚罗马涅的 111 欧元到卡拉布里亚的 20 欧元。 尽管南部地区的基础设施框架从一开始就比较脆弱，但系统性地低于全国平均水平。
公共支出的减少并没有被私人支出的增加所抵消，而是跟随经济周期和消费者的可支配收入。 同样在这种情况下，区域差异性非常强。 意大利平均人均463欧元，但从特伦蒂诺-上阿迪杰的707欧元到坎帕尼亚的239欧元不等，最后的位置都被南部地区占据。 换句话说，私人卫生支出与公共卫生支出的质量/数量之间没有相关性。 在最富裕的地区，拥有最好的医疗保健，更多的钱也花在了有偿私人医疗保健上。 这意味着治疗不足的风险在最贫困地区变得具体，正如其中一些地区未能达到基本援助水平所证明的那样。
迄今为止，用于减轻企业经济状况的权宜之计之一就是延长付款时间。 平均而言，意大利卫生系统支付药物费用为 236 天，设备费用为 274 天，2013 年年中与 2012 年年中相比减少了约 83 天。可变性非常高，对于设备，其范围从瓦莱达奥斯塔 (Valle d'Aosta) 的 929 天增加到卡拉布里亚 (Calabria) 的 75 天，而毒品则从特伦蒂诺-上阿迪杰 (Trentino Alto Adige) 的 797 天增加到莫利塞 (Molise) 的 103 天。 总的来说，最妥协的情况是坎帕尼亚、卡拉布里亚和莫利塞，但皮埃蒙特、普利亚和威尼托也需要监测。 在坎帕尼亚，有些医疗保健公司需要 1.509 天付款，其他公司需要 280 天。 有偿付计划的地区平均比其他地区晚 XNUMX 天减少债务支付。
“最近清算公共行政部门积累的部分商业债务的监管措施”，Cantù 和 Longo 指出，“确实改善了这种情况。 然而，仅仅让医疗保健公司能够偿还未偿债务是不够的。 公司有必要能够准时付款，即使是未来的付款也是如此。”
