CoVID-19 وبائی مرض نے نیشنل ہیلتھ سروس پر دباؤ ڈالا ہے، جس سے اس کی نزاکت کو اجاگر کیا گیا ہے اور واضح طور پر ایسی اصلاحات کی ضرورت کو ظاہر کیا گیا ہے جو برسوں کی ناکام کوششوں کے بعد امدادی نظام کو دوبارہ منظم کرنے کے قابل ہو۔ روک تھام کے نظام کو دوبارہ ترتیب دینا اور مقامی ادویات کو مضبوط بنانا دو مقاصد ہیں۔ پی این آر آر سے زیادہ علاقائی صحت اس نے 7 ارب کی سرمایہ کاری اور 500 ملین تکمیلی فنڈ میں مختص کیے ہیں۔
L 'پارلیمانی بجٹ آفس (Upb) نے "علاقائی صحت کی دیکھ بھال: قومی صحت کی خدمت کے لیے ایک چیلنج" پر توجہ مرکوز کی ہے جس میں یہ علاقائی صحت کی دیکھ بھال اور غیر ہسپتال کی دیکھ بھال کی تنظیم نو کے لیے وقف قومی بحالی اور لچک کے منصوبے کے سیکشن کا تجزیہ کرتا ہے اور اہم اہم نکات کو نمایاں کرتا ہے۔ میں شامل اصلاحات کے مسائل وزارتی فرمان n. 77 کا 2022۔
ہسپتالوں سے لے کر مقامی ادویات تک
2005 میں اٹلی کے پاس 4 تھے۔ بستر فی ہزار باشندوں 2019 میں ہم یورپی اوسط 3,2 کے مقابلے میں 5,3 پر آ گئے (6,1 میں یہ 2005 تھی)۔ تاہم، ہمارے ملک میں اس کا سائز کم کرنا "کافی کے ساتھ نہیں ہے۔ مقامی صحت کو مضبوط بناناکچھ خطوں میں زیادہ واضح کوتاہیوں کے ساتھ"، یو پی بی کی نشاندہی کرتا ہے، جس کے مطابق توجہ مرکوز کرنے کی تمام کوششیں صحت کے گھر یا پر جنرل پریکٹیشنر ایسوسی ایشن اب تک غیر موثر ثابت ہوئے ہیں۔ نتیجہ یہ ہے کہ بہت سے خطوں میں، خاص طور پر جنوب میں، ہسپتال میں داخل ہونے کے لیے درمیانی ڈھانچے نہیں ہیں جن کی طبی شدت کم ہے۔ ہسپتالوں کو ریلیف اور ہنگامی کمرے جو مداخلتوں کے لیے درخواستوں کا اندراج جاری رکھتے ہیں جو کہیں اور کی جا سکتی ہیں۔
علاقائی صحت کے لیے PNRR کی طرف سے فراہم کردہ فنڈنگ
Pnrr مداخلتوں اور سرمایہ کاری کو تین سطحوں میں تقسیم کر کے پروگرام کرتا ہے: پہلے دو کا تعلق کمیونٹی ہاؤسز اور میں کمیونٹی ہسپتالجس کے لیے بالترتیب 2 ارب اور ایک ارب کے وسائل مختص کیے گئے ہیں۔ تیسری سطح، سب سے زیادہ اہم، تشویش سے متعلق ہےعلاقائی مدد. سرمایہ کاری کو اس طرح تقسیم کیا گیا ہے: ٹیلی میڈیسن کے لیے 1 بلین، 2,72 سے زائد عمر کے کلائنٹس کی تعداد بڑھانے کے لیے 65 بلین، انہیں 700 ہزار سے 1,5 ملین تک لانے کے لیے، اور مزید 280 ملین اگلے جون تک 600 علاقائی آپریشن سینٹرز (COTs) کو فعال کرنے کے لیے۔ سال)۔
"یہ تمام خدمات مخصوص اصلاحات کے ذریعہ بیان کردہ علاقائی صحت کی دیکھ بھال کے نیٹ ورک کے لئے نئے تنظیمی ماڈل میں شامل کی جائیں گی، جس کا مقصد ساختی، تکنیکی اور تنظیمی معیارات کا تعین کرنا ہے، اور ساتھ ہی صحت، ماحولیاتی آلودگی کی روک تھام کے لیے ایک نیا ادارہ جاتی ڈھانچہ متعارف کرانا ہے۔ اور آب و ہوا کے شعبے (جن کی مالی اعانت ایف او سی کے تعاون سے ہوتی ہے)"، یو پی بی کی وضاحت کرتا ہے۔
جغرافیائی نقطہ نظر سے، منصوبہ بند سرمایہ کاری کے 7 بلین یورو میں سے، اب تک تقسیم کیے گئے قرضوں کی رقم 5,9 بلین یورو ہے، جس میں سے 42,8% جنوب میں گئے۔. تاہم، یہ کافی نہیں ہو سکتا.
درحقیقت، Upb بتاتا ہے کہ "وہ رہنے کے قابل ہوں گے۔ اہم علاقائی عدم توازن کمیونٹی ہومز اور کمیونٹی ہسپتالوں کی دستیابی میں اور جہاں تک گھریلو امداد کا تعلق ہے، زیادہ ترقی یافتہ علاقوں نے ایک مختص کے خلاف معاوضے کا مطالبہ کیا ہے جس کا مقصد آمد کے مقامات کو معیاری بنانا ہے۔
یو پی بی کے مطابق اصلاحات کے اہم نکات
آج PNRR ایک اہم موقع کی نمائندگی کرتا ہے۔ زیادہ تر قرضوں کی تقسیم، اصلاحات کی منظوری، انفرادی علاقوں کی مداخلتوں کی نشاندہی، سرمایہ کاری کی وصولی کے لیے بہت سے ٹینڈرز کی اشاعت کے ساتھ پہلے مراحل کا احترام کیا گیا ہے۔ کاموں کے لیے تعمیراتی اوقات کے علاوہ، جو بہت تیز ہونا چاہیے، پارلیمانی بجٹ آفس کچھ اہم چیزوں پر روشنی ڈالتا ہے۔ اصلاحات کی تنقید.
پہلی تشویش کم از کم ضمانت دینے کے لئے Pnrr کے ذریعہ نافذ کردہ اصول کے بارے میں ہے۔ 40% قرضے جنوب کو، ایک رکاوٹ جو PBO کے مطابق علاقائی اختلافات کے حوالے سے بہت سخت ثابت ہو سکتی ہے۔ اس کے بعد دوسرے شکوک پیدا ہوتے ہیں۔ مالی وسائل دستیاب ہیںموجودہ اور مستقبل دونوں، اور اہلکاروں کی دستیابی پر۔ نئے علاقائی صحت کی دیکھ بھال کے ڈھانچے کو فعال بنانے کے لیے درکار موجودہ وسائل کافی نہیں ہو سکتے۔ صرف. جب Pnrr کے فنڈز ختم ہو جائیں گے تو گھریلو نگہداشت کی خدمات کو تسلسل دینے کے لیے ایک ارب سے زیادہ اور کمیونٹی ہسپتالوں کے عملے کے لیے مزید 239 ملین درکار ہوں گے۔ یہ سب ایک ایسے تناظر میں ہے جس میں 2023 میں شروع ہونے والی تین سالہ مدت کے لیے مالیاتی منصوبہ بندی صحت عامہ کے لیے مختص وسائل کو کم کرتی ہے۔ کے بجائے بولنا انسانی وسائل، بنیادی مسئلہ کچھ پیشہ ور شخصیات کی مشکل دستیابی سے متعلق ہے جو ناکافی تربیت سے منسلک ہیں اور معاوضے اور کام کی تنظیم کے لحاظ سے قومی صحت کے نظام کی کم کشش ہے۔
تیسری تنقید اس کے بجائے اس سے متعلق ہے۔ جنرل پریکٹیشنرز کی شمولیت اصلاحات کے نفاذ میں۔ UBP کے مطابق، "مختلف ڈھانچوں میں شرکت کے فارموں اور طریقوں کے واضح ضابطے" کی ضرورت ہے اور "تربیتی کورسز پر نظرثانی کی ضرورت ہے تاکہ انہیں مضبوط کیا جا سکے اور انہیں بنیادی نگہداشت کی نئی ترتیب میں ڈھال لیا جا سکے۔ رقبہ". آج تک، کچھ پیشہ ور افراد کے معاہدے کی شکل پر نظر ثانی کرنے کے مفروضے کو روک دیا گیا ہے اور "قومی سودے بازی میں تاخیر مؤثر اختراعات کو متعارف کرانے اور ان کی مالی اعانت میں مشکلات کی وجہ اور اثر ہے، جو علاقائی صحت کی اصلاحات کے پیش نظر بھی ضروری ہے"۔ ماہرین شامل کرتے ہیں۔
کچھ غیر یقینی صورتحال آخر کار کے بارے میں پیدا ہوتی ہے۔مختلف علاقائی ماڈلز میں اصلاحات کی موافقت. اگرچہ نیا ہیلتھ کیئر ریگولیشن ایک ایسے ٹول کی نمائندگی کرتا ہے جس کا مقصد پورے قومی علاقے میں یکساں معیارات کو یقینی بنانا ہے، لیکن انفرادی علاقائی ماڈلز میں ادارہ جاتی اختراعات کو لاگو کرنا ہوگا۔ وزارتی حکم نامہ 77/2022 “پرائیویٹ مارکیٹ کے کردار کے حوالے سے بھی بہت سے حل کھلے چھوڑ دیتا ہے، جو علاقوں کے نفاذ کے انتخاب کے لحاظ سے توسیع کے لیے کافی بڑی جگہیں تلاش کر سکے گا۔ مزید تمام وجوہات، منصوبہ بندی کے کام کی ترجیح کو یقینی بنانے کے لیے، ایک طرف اخراجات پر کنٹرول کو برقرار رکھنا اور دوسری طرف خدمات کی فراہمی میں مناسب اور انصاف پسندی کے عزم کو، وہ کردار جو ضلع فرض کرے گا۔ متعلقہ، ضابطے کے وضاحتی حصے میں زور دیا گیا ہے اور حالیہ دفعات کے ذریعے مضبوط کیا گیا ہے"، Upb اختتام کرتا ہے۔
