مارچ-اپریل-مئی کے عرصے میں، لومبارڈی CoVID-19 وبائی مرض کا عالمی مرکز تھا۔ اور یہاں تک کہ اس دوسری لہر میں بھی یہ اٹلی میں انفیکشن کی سب سے زیادہ تعداد والا خطہ ہے۔ مجموعی طور پر، اور بدقسمتی سے قطعی نہیں، ڈیٹا ڈرامائی ہے: تقریباً 400 انفیکشنز اور 21 سے زیادہ اموات، فیصد کے طور پر یہ ملک کے متاثرین کا 40% ہے۔ ایمرجنسی کے آغاز کے 10 ماہ بعد، اگرچہ حالیہ ہفتوں میں تعداد مستحکم ہوئی ہے، لیکن خطے میں صورتحال الرٹ کی سطح سے اوپر ہے۔ ہسپتالوں میں مشکلات کا سامنا ہے، جبکہ ڈاکٹر اور ہیلتھ ورکرز زیادہ سے زیادہ لوگوں کے علاج کے لیے ہر ممکن کوشش کرتے ہیں۔ ایک ہی وقت میں، سے متعلق تنازعات لومبارڈی ریجن کے ذریعہ وبائی مرض کا انتظام۔ کیا کوئی غلطیاں ہوئیں؟ کیا کوئی کوتاہیاں تھیں؟ کیا یہ مختلف طریقے سے کیا جا سکتا تھا؟ وہ کیا ہے جس نے صحت کی دیکھ بھال کے لومبارڈ ماڈل کو ٹیل اسپن میں بھیجا؟ ہم نے اس کے بارے میں بات کی۔ برونو تبکی، میلان میں طویل مدتی نائب منتخب اور ڈیموکریٹک سینٹر کے صدرجو 1987 سے 1989 تک لومبارڈی ریجن کے صدر کے عہدے پر فائز رہے اور جو بعد میں پیساپیا کونسل میں بجٹ کے لیے میونسپل کونسلر رہے۔
عزت مآب Tabacci، لومبارڈ ہیلتھ کیئر مہینوں سے کٹہرے میں ہے: آپ لومبارڈی ریجن کے ذریعہ وبائی امراض کے انتظام کو کیسے دیکھتے ہیں؟
"میرے اندر بہت مایوسی ہے اور میں تنقید کرنے میں بھی ایک خاص تکلیف محسوس کرتا ہوں جو بہرحال بالکل فرض شناسی اور ضروری ہیں۔ ہر کوئی ان ڈرامائی مہینوں میں ان اہم خامیوں کو محسوس کرنے میں کامیاب رہا ہے جو لومبارڈ کی علاقائی صحت کی دیکھ بھال میں خود کو ظاہر کرتی ہیں۔ صرف ڈیٹا پڑھیں۔ 10 مارچ کے اوائل میں، وائرس کے مریضوں اور ہسپتال میں داخلے کے درمیان تناسب میں وینیٹو 26 فیصد، ایمیلیا روماگنا 45 فیصد، لومبارڈی میں 75 فیصد دیکھا گیا۔ اس کے برعکس، وائرس کے مریضوں کے لیے گھر کی دیکھ بھال میں لومبارڈی کو 15 فیصد، ایمیلیا روماگنا کو 45 فیصد، وینیٹو کو 65 فیصد دیکھا گیا۔ ایک ماہ سے بھی کم عرصے کے بعد، گزشتہ 6 اپریل کو، لومبارڈی کے ڈاکٹروں اور سرجنوں نے ایک انتہائی درست دستاویز کے ساتھ اس صورتحال کی مذمت کی جس کا خلاصہ روک تھام، عوامی حفظان صحت، مقامی ادویات کی ترقی پذیر کمزوری میں ہسپتال میں داخلے کے حق میں، بڑھتے ہوئے کردار کے ساتھ کیا گیا تھا۔ سرپلس کی حد میں نجی افراد اور اس کے نتیجے میں صحت کے کاروبار۔ اس کے بعد ایٹیلیو فونٹانا کی قیادت میں علاقے کی طرف سے ہسپتالوں پر دباؤ کو کم کرنے کے لیے ایک مایوس کن کوشش کی گئی، جس سے RSA میں چھوت کو مؤثر طریقے سے پھیلایا گیا۔ 8 مارچ کی قرارداد کے ساتھ، خطے نے کم شدت والے CoVID-19 کے مریضوں کو سولہ لومبارڈ RSAs کو ہسپتال میں داخل کرنے کے لیے بغیر مناسب تصدیق کے تفویض کیا کہ ڈھانچے متاثرہ افراد کو الگ تھلگ کرنے کے لیے موزوں تھے۔ 30 مارچ کو، ان معیارات کی بنیاد پر قبول کیے گئے ہر مریض کے لیے 150 یورو یومیہ دیے گئے، جو اوسط لاگت سے تین گنا زیادہ ہے۔ اور اس طرح بڑی وباء کو جنم دیا گیا۔
لومبارڈی میں ہیلتھ کیئر کو کارکردگی کی مثال سمجھا جاتا تھا، کیا غلط ہوا؟ کیا یہ دیرینہ مسائل ہیں یا حالیہ نازک مسائل؟
"علاقائی ادویات کو ایک مضبوط نقطہ ہونا چاہئے تھا، لیکن حالیہ برسوں میں اور کم از کم 90 کی دہائی کے وسط سے اسے بتدریج نظر انداز کیا گیا ہے، جس سے جنرل پریکٹیشنرز کو نسخے کے نسخے کے طور پر بیوروکریٹک کام میں بھیج دیا گیا ہے۔ ان سالوں سے پہلے پبلک میڈیسن بالکل رائج تھی، پھر رشتہ بدل گیا، جس کی وجہ سے ہسپتال میں داخل ہونے کی زیادتی ہوئی۔ غور کریں کہ ایک موقع پر لومبارڈی میں پورے فرانسیسی ہسپتال کے نظام سے زیادہ دل کی سرجری ہوئی، یہ ایک خصوصیت ہے جس کی وجہ سے اس خطے کی طرف صحت کی سیاحت کا آغاز ہوا، لیکن بدقسمتی سے ہم دیکھ سکتے ہیں کہ وبائی امراض کے دوران کیا ہوا، لومبارڈ کی صحت وہ ایک بہترین تھی۔ مٹی کے پاؤں کے ساتھ. بدقسمتی سے، حالیہ مہینوں میں صحت کی دیکھ بھال کے اس ماڈل کی حدود پر کوئی مناسب بحث نہیں ہوئی ہے۔ بحث دوبارہ کھولنے پر مرکوز تھی، کیونکہ ایسا لگتا تھا کہ بدترین ختم ہو گیا ہے۔ لہٰذا آج ہم موسم گرما کے مہینوں میں بڑے پیمانے پر عدم توازن اور تنازعہ، یہاں تک کہ سیاسی، ہنگامی حالت کو جولائی کے آخر تک بڑھانے کے خطرات کے لیے سخت قیمت ادا کر رہے ہیں۔ ہم حکومت اور خطوں کے درمیان رقم کو منتقل کرنے کے دردناک رجحان کے ساتھ دوبارہ افراتفری میں ڈوب گئے ہیں۔
نام نہاد دوسری لہر کے دوران آج لومبارڈی میں کیا صورتحال ہے؟
"ہسپتال کا دباؤ اور علاقائی صحت کے ڈھانچے کی کمزوری جنرل پریکٹیشنرز اور ہسپتال کے ڈاکٹروں کے درمیان تعلقات میں بڑھتے ہوئے عدم اعتماد کے ساتھ برقرار ہے، جبکہ اس کے بجائے ایک مکمل مربوط صحت کی خدمت میں ان کے درمیان زیادہ شدید یکجہتی ضروری ہو گی۔
میں نے پتا لگایا ہے، جیسا کہ پروفیسر سلویو گاریٹینی نے حالیہ دنوں میں مناسب طریقے سے نشاندہی کی، کہ کووِڈ کی تعداد ڈرامائی ہے، لیکن وہاں صرف کووِڈ نہیں ہے۔ اٹلی میں ہر سال ٹیومر اور ہارٹ اٹیک سے تقریباً چار لاکھ اموات ہوتی ہیں۔ اگر آپریٹنگ تھیٹر نہیں ہیں اور اسپتالوں میں بستر نہیں ہیں تو ان پیتھالوجیز میں مبتلا افراد کا کیا ہوگا؟
بدقسمتی سے، اطالوی صحت کی دیکھ بھال میں اپنی مرکزیت کی تصدیق کرنے کے لیے، لومبارڈی کو ایک واضح لکیر کھینچنی پڑتی، ڈاکٹروں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں کے کندھوں پر ذمہ داری نہیں چھوڑنی پڑتی، اس کے علاوہ مختلف شعبوں میں کام کرنے والوں کے درمیان رابطے کی بڑھتی ہوئی کمی کی حالت میں۔ ڈھانچے ».
فی الحال میلان اور لومبارڈی میں فلو کی ویکسین کے ساتھ بھی بہت زیادہ مسائل ہیں جو کہ تقریباً ناقابل حصول ہیں۔ کیا غلط ہوا؟
"فلو شاٹ ایک گندگی ہے۔ کافی نہیں ہیں کیونکہ ریجن نے انہیں بروقت آرڈر نہیں کیا تھا۔ بزرگوں اور بچوں کو پورا کرنے کے لیے درکار تقریباً 3,5 ملین خوراکوں میں سے، صرف 2 ملین سے زائد خوراکیں زیادہ ادا کی گئی ہیں، جس کا نتیجہ یہ ہے کہ آج ایک تہائی سے زیادہ شہری کور نہیں کر پا رہے ہیں۔ ظاہر ہے کہ جو لوگ سان رافیل جا سکتے ہیں، ٹیلی فون پر مشاورت کے لیے 90 یورو اور مثبت کووِڈ کی صورت میں گھریلو مدد کے لیے 450 یورو ادا کر سکتے ہیں، ان کو یہ مسائل نہیں ہیں۔ لیکن دوسرے؟ صحت کی دیکھ بھال ایک حق ہے اور اسی طرح اسے منظم ہونا چاہیے۔
ایک سوال بے ساختہ پیدا ہوتا ہے: جب اینٹی کوویڈ سیرم کی بڑے پیمانے پر تقسیم کا انتظام کرنا پڑے گا تو کیا ہوگا۔ کیا آپ کے خیال میں غیر معمولی حل کا سہارا لینا مناسب ہے؟ حالیہ دنوں میں، مثال کے طور پر، فوج کے استعمال کے بارے میں قیاس آرائیاں کی گئی ہیں۔
"فلو ویکسین کے انتظام کا لومبارڈ تجربہ اینٹی کوویڈ سیرم کی بڑے پیمانے پر تقسیم پر ایک پریشان کن سایہ ڈالتا ہے جب اس سے نمٹنے کا وقت آتا ہے۔ انتظام کی علاقائی تنظیم فیصلہ کن ہو گی اور صرف مرکزیت کی جا سکتی ہے۔ یقیناً شہری تحفظ کا تجربہ بہت اہم ہو گا، یہاں تک کہ اگر اس ادارے کی تخصص وقت کی پابندی سے علاقائی آفات کے واقعات کے ارد گرد پروان چڑھی ہو اور اس صورت میں یہ ایک ہی وقت میں پورے قومی علاقے کا احاطہ کرنے کا سوال ہے۔ ہاں، میری رائے میں فوج بھی تقسیم کے مرحلے میں نظم و نسق کو یقینی بنانے اور سلامتی اور امن کو پھیلانے میں اپنا حصہ ڈال سکے گی۔"
حکومت کے انسداد کوویڈ 19 ویکسین پلان کے انتظام اور تعطیلات کے لیے نافذ کیے جانے والے اقدامات کے بارے میں جاری بحث کے بارے میں آپ کی کیا رائے ہے؟
"ہمیں امید ہے کہ ان دنوں حکومت اور وزیر سپیرانزا ویکسین کا منصوبہ تیار کر کے پارلیمنٹ میں پیش کریں گے۔ تاہم، یہ واضح کرنا ضروری ہو گا کہ سب کچھ پہلے کی طرح واپس نہیں جا سکتا، ہمیں اس برے پیغام کی ضرورت نہیں ہے اور یہ کرسمس کی تعطیلات پر بھی لاگو ہوتا ہے۔ آئیے اس موسم گرما کی طرح ڈسکوز کے افتتاح کی خوشی میں نہ پھنس جائیں۔ CoVID-19 میں ہمیں زندگی کا ایک مختلف معیار دکھانے کی ڈرامائی خوبی بھی تھی۔ ہمیں مارچ کے جذبے کو بحال کرنے کی ضرورت ہے، جب ملک نے گہرا مظاہرہ کیا کہ وہ صورتحال کو سمجھتا ہے۔ ہمیں زندہ لوگوں کو سلامتی اور امید دے کر مُردوں کو یاد کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ اس کرسمس کی روح ہونی چاہئے۔"
آئیے واپس لومبارڈی کی طرف چلتے ہیں، وبائی امراض کے بعد علاقائی صحت کی دیکھ بھال کو کن تبدیلیوں کا سامنا کرنا پڑے گا؟
"روک تھام اور تحقیق کے لئے وسائل اور سرمایہ کاری کو وقف کرکے صحت کی دیکھ بھال پر نظر ثانی کرنا ضروری ہے۔ بدقسمتی سے، علاقے میں بیماروں کی دیکھ بھال کا طریقہ کار بہت نازک ہے، جس کا نتیجہ جنرل پریکٹیشنرز کو تناؤ میں ڈالنے کی وجہ سے ہوتا ہے کیونکہ وہ ایسے مریضوں کا محاصرہ کرتے ہیں جو خود کو لاوارث محسوس کرتے ہیں۔ فیملی ڈاکٹر کو صحت کی دیکھ بھال کرنے والی کمپنی کی طرف سے سپورٹ اور برقرار رکھا جانا چاہیے، بصورت دیگر بداعتمادی اختیار کر لیتی ہے اور اس سے علیحدگی ہو سکتی ہے۔ ہمیں اب بھی سیاست اور سائنس دونوں پر بھروسہ کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔ حالیہ مہینوں میں، ریجنز کی مروجہ ذمہ داری کی وجہ سے سیاسی اداروں کو موثر تعاون حاصل کرنے کا کوئی راستہ نہیں ملا ہے اور ماہر وائرولوجسٹ نے خود کو بیکار اور آلہ کار تنازعات میں الگ کر لیا ہے۔ اس نے کوویڈ کو شائقین کے درمیان بحث اور تنازعات کے چکر میں ڈال دیا ہے جیسا کہ کبھی گاؤں کے بار میں فٹ بال کے لیے کیا جاتا تھا۔ لومبارڈ کی سیاست کے لیے، یہ اپنے صحت کی دیکھ بھال کے ماڈل پر گہرائی سے غور کرنے کا سوال ہے، عوامی اور نجی کے درمیان ایک نیا توازن تلاش کرنا ہے۔ اس علاقے کی دوا کو دوبارہ ترتیب دینا بھی ضروری ہے جو مطلق ترجیح بننا ضروری ہے ».
آئے؟
"ہمیں نوجوان ڈاکٹروں میں سرمایہ کاری کرنے کی ضرورت ہے، انہیں یہ شعور دیتے ہوئے کہ ان کا پیشہ، خواہ خاندانوں کی خدمت میں انجام دیا جائے، ہسپتال کے ڈھانچے میں استعمال کیے جانے والے وقار اور پیشہ ورانہ مہارت سے مختلف نہیں ہے۔ اگر ضروری ہو تو، ایسا کرنے کے لیے، ہم جنرل پریکٹیشنرز کی قانونی حیثیت کا جائزہ لینے کے بارے میں بھی سوچ سکتے ہیں۔"
