2023 bütçe kanunu 4 milyar arttı eldeki Sağlık Hizmetine ayrılan kaynaklarla kıyaslandığında 128 milyar avroya ulaşıyor. Eldeki rakamlar, bu ek kaynakların 1,4 milyarı enerji kaynaklarının artan maliyetlerini karşılamak için, 200 milyonu ise acil servis operatörlerinin maaşlarını artırmak için kullanılacak. “Fonların yılda 1 milyar arttığı Covid öncesi yılların deneyimiyle karşılaştırıldığında, fonlarda önemli bir artışa güvenilse de, sadece yüzde 3 daha fazla rağmenşişirme Kasım ayında yıllık bazda neredeyse yüzde 12'ye ulaştı", CPI Gözlemevi'nin son sayısı 5 Ocak'ta yayınlandı.
2000'den bu yana İtalyan kamu sağlık harcamalarının gelişimi
2023'te harcamalar, ben tarafından Covid öncesi döneme göre nominal olarak artacak 15 milyar, 131 milyara ulaştı. Bununla birlikte, sağlık harcamaları reel olarak ele alınırsa (yani enflasyona göre düzeltilmiş), pandemi yıllarındaki artış, enflasyondaki artışla sıfırlanır ve "sabit fiyatlarla değerlenen harcama, değerlerin biraz altında döner" 2019”, Gözlemevi'ne dikkat çekiyor.
Uzun vadeye bakıldığında, 2000 ve 2023 yılları arasında kamu sağlık harcamaları nominal olarak neredeyse ikiye katlandı, arttı 68'den 131 milyar avroya. Ancak enflasyon hesaplamaya dahil edilirse, yüzde artış +% 19'a eşittir.
Gerçek anlamda, artışın tamamı yüzyılın ilk yıllarında meydana geldi. Ardından, 2008 mali krizi ve ardından Avrupa'da yaşanan ülke borç krizinin ardından, “bir azalmayı ve ardından ancak 2020'de pandeminin patlamasıyla sona eren uzun bir istikrar dönemini gözlemliyoruz. 2000 yılından bu yana reel olarak gerçekleşen bu artış, sağlık hizmetlerine yönelik artan talebi karşılamak için muhtemelen yeterli değildir. Son 20 yılda 65 yaş üstü nüfusun 2,5 milyon arttığını söylemekle yetinelim” diyen uzmanlar, uzun süredir bütçe yasasının sağlık hizmetlerine öngörülenden daha fazla kaynak ayırdığının altını çiziyor. . Operatörlerin gelecek yıllar için faaliyet planlamasını engelleyen “kötü bir uygulama” ve kamu maliyesinin son derece istikrarsız durumunu yansıtıyor.
Bakıldığında da benzer düşünceler elde edilir. sağlık harcamalarının gayri safi yurtiçi hasılaya oranı: 2000 ile 2009 arasında harcama/GSYİH oranı yüzde 5,5'ten 7,1'e yükseldi. Sonraki yıllarda çetin bir dönüş yolculuğuna çıkıldı. 2023'te yüzde 6,6'ya düşecek ve bu her durumda son yirmi yılın en yüksek değerlerinden biri olmaya devam edecek.
Pnrr ve sağlık
"2022'ye kıyasla reel finansman ve cari sağlık harcamalarındaki azalmaya, bununla birlikte, Sağlık Misyonu (M6) tarafından öngörülen kaynaklar ve reformlar eşlik ediyor. Ulusal İyileşme ve Direnç Planı (PNRR)”. sayı olarak öyle 15,6 milyar Diğer misyonlarda yer alan kaynakların eklendiği sağlık hizmetlerine tahsis edilecek avro.
Altı numara yayılmakla ilgili sağlığın korunması için yeni modeller çeşitli organizasyonel yeniliklerin geliştirilmesi yoluyla. Bir yandan, yerel sağlık yardımı için yakınlık ağlarının, ara yapıların ve teletıp geliştirilmesi; diğer yandan, Ulusal Sağlık Hizmetinin inovasyonunun, araştırılmasının ve dijitalleştirilmesinin teşvik edilmesi.
Reformlar açısından, DM 77/2022 ve hatta 10 Temmuz 2007 tarihli Sağlık Bakanlığı Kararnamesi'nden önce (ve dolayısıyla PNRR'den çok önce), şu modeli uygulamaya başlamıştı: Sağlık Evleri, yani tüm sosyal ve sağlık hizmetlerini aynı yapı içinde sunabilen çok amaçlı yapılar.Ancak Sağlıktan Sorumlu Devlet Müsteşarı Marcello Gemmato, Toplum Evleri ve Toplum Hastaneleri sorununa ilişkin kafa karışıklığını defalarca dile getirerek, bir zamanlar PNRR'den gelen fonlar tükendiyse, onları sürdürmenin devasa maliyetlerini finanse etmek sürdürülemez hale gelecek.
CPI Gözlemevi, "Ana sorun, harcamaları standart ulusal sağlık ihtiyaçları tarafından finanse edilmesi gereken reformun uygulanması için personel ihtiyacıyla ilgilidir" diye açıklıyor. Aslında Misyon 6, toplamda yaklaşık 1350 hemşire, 600 destek personeli, 400 sosyal ve sağlık çalışanı ve 18.350 sosyal hizmet görevlisi için 10.250 Halk Evi, 2000 Bölgesel Operasyon Merkezi ve 1350 Toplum Hastanesi öngörüyor. Müsteşar için en uygun çözüm, bölgede halihazırda mevcut olan aile hekimleri ve eczaneler ağını güçlendirmeye odaklanmak ve böylece toplumun evleri ve hastaneleri gibi sahip olacakları tüm kritik sorunlarla birlikte kopyaların yaratılmasından kaçınmak olacaktır. . Bu konum, pratisyen hekimleri yeni evlerde ve toplum hastanelerinde kilit oyuncular olarak gören alternatif bir vizyonla çelişmektedir. Uzmanlar, "Bununla birlikte, bölgesel tıp reformu cephesinde şu anda ileriye doğru büyük adımlar atılmıyor" sonucuna varıyorlar.
