Harcamaları her bir üretim faktörü (personel, tıbbi cihazlar, akredite özel şahıslar vb.) için sınırlandırarak ve teknolojilere ve altyapı yenilemelerine yönelik yatırımları taahhüt ederek, halk sağlığı kısa vadede hesaplarını kapatacak, ancak bugünün ve geleceğin zararına olacak sağlık performansı, hem bazı bölgelerde gerçek bir yetersiz tedavi riski vardır, yani nüfusun sağlık ihtiyaçlarını karşılamanın imkansızlığı. Aşırı durumlarda, ödeme sürelerini 1.500 güne kadar uzatarak (ortalama ilaç için 236 gün ve ekipman için 274 gündür) ve ekipmanı yenilemeyerek, şirketler kendilerini gelecekteki maliyetlere maruz bırakır - ve bu nedenle beyan edilmemiş borç yaratır - daha yüksek terimlerle. tedarik fiyatları, temerrüt faizi, dava ve alacaklı taleplerini ve gelecekteki teknolojik eskime ve altyapı yetersizliğini karşılamak için istihdam edilen personel.
Cergas (Sağlık ve Sosyal Bakım Yönetimi Araştırma Merkezi) tarafından bu sabah Bocconi'de sunulan İtalyan sağlık sistemiyle ilgili 2013 Oasi Raporu, kişi başına 2.419 PPP $ (dolar satın alma) kamu harcaması ile sağlık sistemimizin "ağır" doğasını yineliyor. güç paritesi), Fransa'dan (3.133), Almanya'dan (3.318) ve Birleşik Krallık'tan (2.747) önemli ölçüde düşük ve 1,04'de 2012 milyar avroya (önceki yıla göre -% 17,3) eşit olan keskin bir düşüş Mevcut kamu sağlık harcamalarının %0,9'u. Sonuçlar her şeyden önce geri ödeme planlarına tabi olan bölgelerde dikkat çekicidir: 2012'de Campania'nın açığı 2005'in onda biri, Lazio'nunki beşte bir ve Sicilya'nınki aslında sıfırdır. Bununla birlikte, çeşitli bölgesel sağlık sistemleri arasındaki performans farkı önemli olmaya devam etmektedir ve Raporun koordinatörleri, "iyileştirme planındaki bölgelerin tümü ve yalnızca (Abruzzo, Campania, Calabria, Lazio, Molise, Puglia ve Sicilya) olduğu için" kurtarma planındaki bölgeler ile diğerleri arasındaki eşitsizlik aşikardır, Elena Cantu e Francesco Longo, temel yardım düzeylerini sürdürmede "temerrüde düşmüş veya kısmen temerrüde düşmüş". Bu, Kuzey ve Güney arasındaki bakıma erişimdeki potansiyel eşitsizlik düzeyi hakkında tehlikeli bir alarm zilidir.
Daha az katı olduğu için en çok cezalandırılan harcama, ulusal ortalamada kişi başına 59 avro olan, ancak Emilia Romagna'da 111 avrodan Calabria'da 20 avroya kadar güçlü bir değişkenlik gösteren yatırımlar içindir. Güney bölgeleri, baştan beri daha kırılgan bir altyapı çerçevesine sahip olmalarına rağmen, sistematik olarak ulusal ortalamanın altındadır.
Kamu harcamalarındaki azalma, özel harcamalardaki artışla dengelenmiyor, bunun yerine ekonomik döngüyü ve tüketicilerin harcanabilir gelirini takip ediyor. Ayrıca bu durumda bölgesel değişkenlik çok güçlüdür. İtalya ortalaması kişi başına 463 avro, ancak Trentino Alto Adige'de 707 avro ile Campania'da 239 avro arasında değişiyor ve son pozisyonların tümü güney bölgeleri tarafından işgal ediliyor. Başka bir deyişle, özel sağlık harcamaları ile kamu sağlık harcamalarının niteliği/miktarı arasında bir ilişki yoktur. Sağlık hizmetlerinin en iyi olduğu en zengin bölgelerde, ücretli özel sağlık hizmetlerine de daha fazla harcama yapılıyor. Bu, bu bölgelerden bazılarının temel yardım düzeylerini karşılayamamasının da gösterdiği gibi, yetersiz muamele riskinin en yoksul bölgelerde somut hale geldiği anlamına gelir.
Bugüne kadar firmaların ekonomik durumunu hafifletmek için başvurulan çarelerden biri de ödeme sürelerinin uzatılması olmuştur. İtalyan sağlık sistemi, 236 ortasına kıyasla 274 ortasında yaklaşık yirmi günlük bir düşüşle ortalama olarak ilaçları 2013 günde ve ekipmanı 2012 günde ödüyor. Değişkenlik çok yüksektir ve ekipman için Valle d'Aosta'da 83 gün Calabria'da 929 güne çıkarken, uyuşturucu için Trentino Alto Adige'de 75 günden Molise'de 797 güne çıkıyor. Genel olarak, en tehlikeli durum Campania, Calabria ve Molise'dir, ancak Piedmont, Puglia ve Veneto'nun da izlenmesi gerekir. Campania'da 103 günde, diğerleri 1.509 günde ödeme yapan sağlık şirketleri var. Geri ödeme planına tabi olan bölgeler, diğerlerinden ortalama 280 gün sonra borç ödemeyi azaltıyor.
Cantù ve Longo, "Kamu idaresi tarafından biriken ticari borcun bir kısmını tasfiye etmeye yönelik son düzenleyici önlemler", diye belirtiyor, "durumu kesinlikle iyileştirdi. Ancak sağlık şirketlerinin ödenmemiş borçlarını ödeyebilecek konuma getirilmesi yeterli değil. Şirketlerin gelecektekiler için bile zamanında ödeme yapabilmesi gerekiyor” dedi.
