İngiltere'de 387 ve İtalya'da 1.400 hastane: kim haklı?

Sağlık hizmetlerinin, özellikle diğer birçok İtalyan bölgesiyle karşılaştırıldığında, Lombardiya'nın amiral gemisi olduğu tartışılmaz. Soru, böyle olmaya devam edip etmeyeceği ve bunu garanti altına almak için kısa vadede hangi önlemlerin alınabileceğidir. Bu günlerde, çalışanların (meşru) tatillerinin bir sonucu olan geleneksel yaz krizinin işaretlerini şimdiden görebiliyoruz, ancak bu sefer risk, tatillerin bitmesiyle birlikte zorlukların üstesinden gelinemeyecek olmasıdır.

En çetrefilli durum, yurttaşlarla ilişkilerde “cephe hattı”nı oluşturan ve şu anda ürkütücü bir personel açığı yaşayan hastanelerin durumudur. Lombardiya (veriler 2014'e aittir ve güncellenmemiştir), %27,9'lik ulusal ortalamaya kıyasla %32,2 ile Ulusal Sağlık Hizmeti çalışanları için İtalya'daki en düşük harcamaya sahiptir.

Bütçe sırasına göre Bölgeler ile karşılaştırırsanız, Veneto %30,3, Emilia-Romagna %34,9, Liguria %35, Toskana %35,6, Umbria %37,2. Bu “boşluk” aynı zamanda pratisyen hekim (ya da aile hekimi) gibi çoğunun 55 yaş üstü olduğu ve ihtisas kurslarının kesinlikle yetersiz kaldığı düşünüldüğünde sayıca sınırlı olan sözleşmeli personelleri de ilgilendirmektedir.

Daha da endişe verici olan şey, üniversitelerimizin, büyük bir kısmının sadece yurtdışında, özellikle Avrupa ülkelerinde, pahasına İtalyan vergi mükellefi pahasına iş bulan eğitimli doktorlar yetiştirmesidir. Gerçek şu ki, personel eksikliği hizmet kalitesini riske atıyor. Öte yandan, personel harcamalarındaki yüzde 4-5'lik bir artış, Lombardiya Bölgesi'nin sürdürülemez bir mali çaba göstermesini gerektirecektir.

Devlet Sağlık Fonu, dokuz yıllık blokajdan sonra ışığı gören yeni iş sözleşmesinin maliyetlerindeki artışı henüz garanti edemediğinde daha da fazla. Saf ve basit kesintiler yolundan gitmek zor (ve adaletsiz) ise, hizmetin sürekliliğini ve kalitesini garanti etmek için personel kritikliklerini azaltmanın tek bir yolu vardır, o da sistemi rasyonalize etmektir.

Bu, yerelliklere tüm saygımla, motivasyonsuz ama saldırgan ve genellikle geleceği inşa etmekten aciz bir siyasi sınıf tarafından kışkırtılarak, küçük hastanelerin akut bakım tesislerinden özellikle yaşlılar için olmak üzere kronik hastalık merkezlerine dönüştürülmesi için bir plan hazırlamak anlamına gelir. acil tıbbi patolojiler için ve vatandaşların akut vakaları tedavi etmek zorunda olan hastanelerin acil servislerini tıkamasını önlemek için.

Modelleri “ithal” etmek istemeden, 63 milyon nüfuslu, 387 hastanesi olan Büyük Britanya'da ve 60 milyon nüfuslu İtalya'da 1400 hastane bulunan sağlık hizmeti gerçeğini düşünmekte fayda var.

Öte yandan mütevazı büyüklükteki yapılar, eve yakın bir hastanenin olması psikolojik açıdan güven verici olsa da bariz nedenlerle vatandaşlara tavsiye edilmiyor. Şu anda Lombardiya'da yeniden dönüştürülebilecek yaklaşık yirmi yapı var. Bu açıdan bakıldığında Lombardiya, hastane sistemini yeniden organize etmiş olan diğer komşu bölgelerin gerisinde kalmaktadır.

Tabii ki, akut hastalık formları gösteren hastaları tedavi edebilen hastane merkezlerinde kaliteli bir hizmet sunulmalıdır, ancak bu, hiçbir şeyi kapatmayan, kronik patolojiler için hizmet sunumunu artıran ve mümkün olan ciddi bir yeniden yapılanma projesinin sonucu olmalıdır. Hizmetlerin kalitesini ve etkinliğini sağlamak için yeterli personele sahip "gerçek" hastane tesisleri seviyeleri.

Temel olarak mesele daha az harcamak değil, kaynakları en iyi şekilde kullanmaktır. Tabii ki, bölgesel özerklik konusunda Hükümet ile müzakerenin bölge kasasına bir para akışı getireceği düşünülürse, gerekli seçimler ertelenmeye devam edilebilir. Ancak durum böyle olmayacak ve Avrupa düzeyinde karmaşık ve acısız bir müzakerenin varlığında bile, gelecekteki devlet bütçeleri üzerinde toplanan bulutlar, tüm siyasi ve toplumsal kesimleri dahil ederek zamanında ve cesur kararlar almamızı tavsiye edecektir.