"AstraZeneca aşısından vazgeçmek hatadır, o yüzden"

“AB'nin, bu aşamada Danimarka'nın AstraZeneca'sız yapmasından biraz daha az, daha fazla dozu garanti eden Pfizer'e odaklanma seçimini anlıyorum. Aşıların hepsi güvenli ve etkilidir ve elimizde ne kadar çok aşı varsa, virüsle savaşmak o kadar iyidir. Aşıların Babil'ini netleştirmek için Mariapia Abbracchio, farmakolog ve Milano Devlet Üniversitesi Rektör Yardımcısıaynı zamanda araştırma stratejileri ve politikalarından sorumlu Rektör Yardımcısıdır. Milanese üniversitesi alanında bir mükemmelliktir: Science tarafından 2020'nin ilk yarısına atıfta bulunarak Covid hakkında yayınlanan çalışma sayısı açısından Avrupa'da birinci ve dünyada dördüncü olarak onaylanmıştır. Pandemi patlaması: "Şirketimizde zaten çok sayıda becerimiz vardı. Şimdi, diğer şeylerin yanı sıra, nadir görülen tromboz vakalarını inceliyoruz”. Okuldan ("Güvenli bir şekilde yeniden açın") sürü bağışıklığına ("2022'den önce ulaşırsak şaşırırım"), "hastane merkezli bir model seçiminin bedelini ödeyen" Lombardiya'nın feci yönetimine kadar, bölgesel garnizonun zararına", işte farmakolog tarafından FIRSOnline'a verilen cevaplar.

Profesör, AstraZeneca aşısına ve muhtemelen Johnson & Johnson'a getirilen kısıtlamalardan sonra aşılama senaryoları değişiyor. İtalya 2022'den itibaren sadece Pfizer ve Moderna siparişi verme kararı aldı, AB Pfizer ile yeni bir anlaşma imzaladı, Danimarka AstraZeneca'dan bile kesin olarak vazgeçti. Neler olduğunu anlamamıza yardımcı oluyor mu?

“Avrupa Birliği'nin Pfizer'e odaklanma kararını anlıyorum, çünkü bu aşamada daha fazla tedarik garanti ediyor. Danimarka'nın seçimini daha az anlıyorum, İtalya'nın yeni planında ise tedbir gerekçesini anlıyorum ama bunun sadece bir tedbir olduğunu unutmamalıyız. Daha önce de söylendiği gibi, tromboz vakaları çok nadirdir ve muhtemelen belirli bir alt popülasyona ilişkin predispozan bir faktörle bağlantılıdır. Şimdi 60'ların altındaki herkesten ve özellikle kadınlardan bahsediyoruz ve idareyi askıya almak sorun değil, ancak gelecekte potansiyel olarak risk altındaki kategorileri daha da sınırlandırabileceğiz, ancak bu fırsatı tüm nüfus için elimizden almayacağız. AstraZeneca veya Johnson & Johnson gibi adenovirüs ilaçları ile aşı olmak. Bu aşılar, mRna'lı olanlar, yani Pfizer ve Moderna gibi tamamen güvenli ve etkilidir. Doğrusu, daha fazlasını eklemek isterim”.

Lütfen.

Örneğin, son araştırmalar, AstraZeneca ile aşılanmış 60'ın üzerindeki popülasyonda trombotik olay vakalarının, aynı yaş grubundaki aşılanmamış kişilerde bulunanlardan bile daha nadir olduğunu göstermiştir. Dolayısıyla, bu kategorideki insanlar için, bu bakış açısından faydalı bir faktör bile olacaktır. Ayrıca, Lancet dergisi, AstraZeneca serumunun, sözde hücresel bağışıklıkta, yani antikor oluşumu yoluyla elde edilmeyen, ancak T lenfositlerinin doğrudan bağışıklık kazanmasına izin veren bağışıklık türünde, Pfizer'inkinden üç kat daha etkili olduğunu gösteren bir çalışma yayınladı. saldırın ve virüsü öldürün. Bu yanıt çok hızlıdır ve antikorlardan gelen yanıt kadar önemlidir. Son olarak, adenovirüs aşıları toplu aşılamaya daha yatkındır, yapmamız gereken de budur: soğuk zincire bağlı değildirler, -80 °C'de soğuk odalarda taşınmaları gerekmez ve bu nedenle kendilerini daha iyi korurlar. en uzak yerlere ve en zayıf ve en dışlanmış nüfusa ulaşmak. O yüzden diyorum ki: bazı aşıları tamamen dışlamamaya dikkat edin, tüm silahlara ihtiyacımız var”.

Ancak Pfizer ve Moderna gibi aşıların varyantlara karşı daha etkili olduğu görülüyor. Bu doğru?

"Muhtemelen evet, çünkü özellikleri nedeniyle daha esnekler ve bu nedenle örneğin panzehiri yıldan yıla güncellenen mevsimsel gripte olduğu gibi virüsün varyasyonlarına karşı koymak için zaman içinde değiştirilmeye daha uygunlar. Ancak şu anda, tüm aşılar farklı varyantlara karşı etkilidir: yalnızca Güney Afrika aşısı hakkında şüpheler vardır ".

Varyantlardan bahsetmişken: İngilizce olanı artık bulaşma vakalarının büyük çoğunluğunu temsil ediyor, ancak daha mı tehlikeli? Semptomların değiştiği doğru mu?

"Vakaların yaklaşık %90'ı artık İngilizce varyantla ilgili. Ancak Lancet'te yayınlanan iki çalışma bize bunun daha bulaşıcı olduğunu ancak kendi başına daha ölümcül olmadığını söylüyor. Eğer bir şey varsa, o kadar kesin olur çünkü onu kasmak daha kolaydır. Brezilya ve Güney Afrika varyantları hakkında çelişkili çalışmalar var: Bazıları Güney Afrika varyantının aşılardan kaçabileceğini iddia ediyor, ancak henüz bunu söyleyemeyiz. Semptomlara gelince, British Medical Journal, 19.000 hastayı temel alan çok ciddi bir çalışma yayınladı; buna göre, son pandemi dalgasında yüksek ateş, kuru öksürük ve tat ve koku kaybı gibi bazı "klasik" semptomlar ortaya çıkacaktı yerini mide bulantısı, bitkinlik ve mide-bağırsak sorunları gibi daha az şiddetli semptomlara bırakır. Bu konuda henüz kesinlik yok ama dikkate alınması gereken bir fikir" dedi.

AstraZeneca'ya geri dönelim. 60 yaşının altındaki pek çok kişi artık ilk dozu aldı, sizce onlara da ikinci dozu vermekte bir sakınca var mı? Örneğin Almanya başka bir aşı kullanılmasını önerdi.

"Bunu oluşturacak verilerimiz yok, bu nedenle bir çözüm diğeri kadar iyidir. Bildiğimiz vakalara göre, ikinci dozdan sonra trombotik olay olmadı, sadece birinciden sonra, yani her şey ilk dozdan sonra sorun yaşamayanların rapelden sonra da olmayacağını gösteriyor.

O halde "mRna aşıları diğerlerinden daha güvenlidir" diye bir söz söylenemez mi?

"Adenovirüs aşılarının uygulanmasıyla bağlantılı komplikasyon vakalarının, güvenliklerine ilişkin genel değerlendirmeleri etkilemeyecek kadar nadir olduğunu söylemek daha doğru olur".

Sürü bağışıklığı hakkında çok konuşuluyor: İngiltere bunu başardığına inanıyor, ama gerçekten öyle mi? Ve mevcut aşılama planına göre, İtalya'da buna ne zaman ulaşmayı hayal edebiliriz? 

"Daha doğrusu sürü bağışıklığı dediğimiz şeyi elde etmek için, nüfusun %60'ının aşılama döngüsünü tamamlamış olması gerekir. Bu nedenle, ikinci dozu erteleyerek olabildiğince çok insanı ilk dozla aşılamaya karar veren Birleşik Krallık için, bağışıklık hakkında konuşmak için henüz çok erken: nüfusun yarısı aşılandı, ancak yalnızca %6'sı aşı oldu. ikinci doz Ancak enfeksiyon ve ölümlerde bir çöküş yaşadılar ve her halükarda büyük ülkeler arasında buna ilk ulaşanlar arasında olacaklar. İtalya'da bence tempoyu yükseltirsek 2022'nin ilk aylarında buna ulaşacağımızı varsayabiliriz ve daha erken olursa olumlu bir şekilde şaşırırım."

Yani meşhur "normale dönüş" yıllar mı alacak? Kovid'i ortadan kaldırmadan önce kendimizi birkaç yıl boyunca Covid'e karşı aşılamamız gerekeceği doğru mu?

“Kaç tane olduğunu söyleyemem ama Kovid'i tamamen ortadan kaldırmanın ve tamamen normale dönmenin birkaç yıl süreceğini söyleyebilirim. Pandemik virüs endemik hale gelecek ve mevsim gribinde olduğu gibi onunla yaşamak zorunda kalacağız. Kendimizi aşılamaya kesinlikle devam etmemiz gerekecek ve bu nedenle hiçbir aşıyı önsel olarak dışlamamak önemlidir. Ancak önlemlere de güveniyorum: FP2 maskeleri takmak, mesafeye uymak, ellerinizi sık sık yıkamak bulaşma riskini %95 oranında azaltan eylemlerdir. Eğer gerçekten dikkatli olursanız, hayata dönüş daha da yakınlaşacaktır."

Hayat ve normallikten bahsetmişken, bazı araştırmalar okulların kapatılmasının virüsün yayılmasını yavaşlatmayacağını gösterdi ama tam tersi: teyit edebilir misiniz? 

"Evet. Güvenlik protokollerini izlerseniz, virüsü etrafta taşıyan okul değildir. Yakın zamanda Lancet'te yayınlanan bir araştırma, 7,3 milyon öğrenci ve 800.000 öğretmenin verilerini işleyerek, Eylül-Aralık 2020 döneminde çocuklarda pozitiflik oranının %1'in altında olduğunu ve uzaktan eğitimi benimseyen Bölgelerde olduğunu ortaya koydu. bulaşma insidansı azalmadı. Son aylarda düşündüğümüz gibi okul güvenli. Güvenli bir şekilde yeniden açılması gerekiyor çünkü gençlere verilen zararın GSYİH üzerinde de çok uzun bir süre olumsuz etkileri olacak."

Milano Devlet Üniversitesi, yetkili Science dergisi tarafından salgınla ilgili bilimsel katkıların yayınlanması konusunda Avrupa'da ilk olarak kabul edilecek kadar Covid araştırmaları için parlıyor: en alakalı keşifler nelerdi? 

“Tanıma 2020'nin ilk dönemini ifade ediyor: üniversiteler arasında Avrupa'da birinci, dünyada dördüncü sırada yer aldık. Çok hazır olduğumuzu söylemeliyim, zaten gerekli becerilere sahibiz ve en umut verici araştırmayı finanse etmek için hızla bir bütçe oluşturduk. Yalnızca Nisan ayında, Kovid ile ilgili şimdiden 233 çalışma yapıldı. Moleküler dizilemeden ilaçlara, tanı cihazlarından (çocuklar için tükürük testleri gibi) virüsü kapalı bir ortamda etkisiz hale getirebilen ultraviyole cihaz patentine kadar tüm cephelerde çeşitlilik gösterdik. Bildiğimiz kadarıyla Eylül 2019 gibi erken bir tarihte İtalya'da var olduğunu keşfettiğimiz virüsün tarihi geçmişe dayanana kadar.

Yaz yaklaşıyor ve turizmi yeniden başlatmak için AB sözde aşı kartı üzerinde çalışıyor. Soru her şeyden önce politik ve etik, ancak bilimsel bir bakış açısıyla ne düşünüyorsunuz? Kesinlikle mantıklı mı yoksa bir risk olabilir mi? 

“Bana göre iyi giden Avrupa Komisyonu'nun çalışmalarını destekliyor ve onlara güveniyorum. Aşı pasaportunda birkaç hafta önce sunulan teklifi okudum ve bana iyi yapılmış gibi geldi: hem mahremiyet konusunda hem de sadece aşılananları değil, aynı zamanda iyileşenleri ve son sürüntülere maruz kalanları da ilgilendireceği için. En hassas nokta, iyi kalibre edilmesi gereken geçiş süresidir. Aşılanmış bir kişi ve iyileşen bir kişi, makul bir şekilde birkaç aylık, iyileşenler durumunda belki bir yıl bile dokunulmazlıktan yararlanabilir, ancak bir sürüntünün geçerliliği 48-72 saati geçmemelidir ".

Son olarak, yaşadığınız ve çalıştığınız yer olan Lombardiya Bölgesi hakkında bir soru. İtalya'nın en gelişmiş bölgesi ama paradoksal bir şekilde aşılama sıralamasında en alt sıralarda yer alıyor ve ancak şimdi çok geç yetişiyor: geçmişin mi yoksa günümüzün hatalarının mı suçu? 

“Tartışmak istemiyorum ama şunu söyleyeceğim: 1997'den beri özel sektöre giderek daha fazla alan açmak ve onu kamuyla rekabete sokmak için tasarlanan sağlık sisteminde yirmi yıllık reformlardan geliyoruz. Ortaya çıkan şey, bölgeye, önleme ve evde bakıma daha az önem veren hastane merkezli bir modeldi. 2013 yılında bu kısa devreyi gidermek için bir girişimde bulunuldu, ancak ne yazık ki bu reform tam olarak bölgesel sağlık hizmetleriyle bağlantılı kısımda tökezledi. Aşılar konusunda da endişeliyim ama gerçekte hala tüm ülkenin başının belada olduğunu görüyorum: bir ivmeye ihtiyacımız var”.