Mart-Nisan-Mayıs döneminde, Lombardiya, Covid-19 salgınının küresel merkez üssüydü ve bu ikinci dalgada bile İtalya'da en fazla enfeksiyona sahip Bölge olmaya devam ediyor. Genel ve ne yazık ki kesin olmayan veriler dramatik: neredeyse 400 enfeksiyon ve 21'den fazla ölüm, yüzde olarak bu, ülkedeki kurbanların %40'ı. Acil durumun başlamasının üzerinden 10 ay geçmesine rağmen, son haftalarda rakamlar istikrar kazanmış olsa da, Bölge'deki durum alarm seviyesinin üzerinde kalmaya devam ediyor. Hastaneler acı çekiyor, doktorlar ve sağlık çalışanları mümkün olduğu kadar çok insanı tedavi etmek için her şeyi yapıyor. Aynı zamanda, konuyla ilgili tartışmalar Lombardiya Bölgesi tarafından pandeminin yönetimi. Herhangi bir hata yapıldı mı? Herhangi bir eksiklik var mıydı? Farklı yapılabilir miydi? Lombard sağlık hizmeti modelini bir kuyruk noktasına gönderen nedir? ile bunun hakkında konuştuk Bruno Tabacci, Milan'da uzun süredir milletvekili seçilen ve Demokratik Merkez başkanı1987'den 1989'a kadar Lombardiya Bölgesi Başkanı olarak görev yapan ve ardından Pisapia meclisinde bütçeden sorumlu belediye meclis üyesi olan .
Saygıdeğer Tabacci, Lombard Healthcare aylardır tutuklu: Lombardiya Bölgesi'nin pandemi yönetimini nasıl değerlendiriyorsunuz?
«İçimde büyük bir hayal kırıklığı var ve kesinlikle doğru ve gerekli olan eleştirileri yaparken bile belli bir acı hissediyorum. Herkes, bu dramatik aylarda Lombard bölgesel sağlık hizmetlerinde kendini gösteren önemli eksikliklerin farkına varabildi. Sadece verileri okuyun. 10 Mart gibi erken bir tarihte, virüs hastaları ile hastaneye yatışlar arasındaki oran Veneto'yu yüzde 26, Emilia Romagna'yı yüzde 45, Lombardiya'yı yüzde 75 olarak gördü. Tersine, virüs hastaları için evde bakım, Lombardiya'yı yüzde 15, Emilia Romagna'yı yüzde 45, Veneto'yu yüzde 65 olarak gördü. Bir aydan kısa bir süre sonra, geçen 6 Nisan'da, Lombardiya'daki doktorlar ve cerrahlar, önleme, kamu hijyeni ve yerel tıbbın giderek zayıflaması ve hastaneye yatış lehine giderek artan bir rolle özetlenmesiyle özetlenen durumu çok kesin bir belgeyle kınadılar. fazlalık aralığındaki özel şahısların ve bunun sonucunda sağlık işi. Ardından, Attilio Fontana liderliğindeki Bölge, hastaneler üzerindeki baskıyı azaltmak için çaresiz bir girişimde bulundu ve bulaşmayı RSA'da etkili bir şekilde yaydı. Bölge, 8 Mart kararıyla, yapıların enfekte olanları izole etmeye uygun olduğuna dair yeterli doğrulama olmaksızın, hastaneye kaldırılan düşük yoğunluklu Covid-19 hastalarını on altı Lombard RSA'ya atadı. 30 Mart'ta, bu kriterler temelinde kabul edilen her hasta için ortalama maliyetin üç katı olan günlük 150 avro verildi. Ve böylece büyük bulaşma tetiklendi ».
Lombardiya'daki sağlık hizmetleri bir verimlilik örneği olarak görülüyordu, yanlış giden neydi? Bunlar uzun süredir devam eden sorunlar mı yoksa son zamanlarda ortaya çıkan kritik sorunlar mı?
«Bölgesel tıp güçlü nokta olmalıydı, ancak son yıllarda ve en azından 90'ların ortalarından beri giderek ihmal edildi ve pratisyen hekimleri reçete yazanlar olarak bürokratik bir işleve indirdi. O yıllardan önce halk hekimliği kesinlikle yaygındı, sonra ilişki değişti ve aşırı hastaneye yatışlara yol açtı. Bir noktada Lombardiya'nın tüm Fransız hastane sisteminden daha fazla kalp ameliyatı geçirdiğini düşünün; bu, Bölgeye sağlık turizminin başlamasına yol açan bir özelliktir, ancak maalesef pandemi sırasında olanlardan görebildiğimiz gibi, Lombard sağlığı bir mükemmellikti kil ayakları ile. Ne yazık ki, son aylarda bu sağlık hizmeti modelinin sınırları hakkında yeterli tartışma yapılmadı. En kötüsü geride kalmış gibi göründüğünden, tartışma yeniden başlamaya odaklandı. Dolayısıyla bugün, yaz aylarının yaygın kayıtsızlığının ve olağanüstü halin Temmuz sonuna kadar uzatılmasının tehlikelerine ilişkin siyasi bile olsa tartışmanın bedelini ağır bir şekilde ödüyoruz. Parayı Hükümet ve Bölgeler arasında paylaştırmaya yönelik sancılı bir eğilimle yeniden kaosa sürüklendik ».
Sözde ikinci dalga sırasında bugün Lombardiya'daki durum nedir?
«Hastane baskısı ve bölgesel sağlık yapısının zayıflığı, pratisyen hekimler ve hastane doktorları arasındaki ilişkiye karşı artan bir güvensizlik ile devam ediyor, bunun yerine mükemmel bir şekilde entegre edilmiş bir sağlık hizmeti için aralarında daha yoğun bir dayanışma gerekli olacaktır.
Profesör Silvio Garattini'nin son günlerde yerinde bir şekilde işaret ettiği gibi, Covid sayılarının dramatik olduğunu ancak sadece Covid olmadığını tespit ettim. İtalya'da her yıl tümörlerden ve kalp krizlerinden neredeyse dört yüz bin kişi ölüyor. Hastanelerde ameliyathaneler ve yataklar olmazsa bu patolojilerden mustarip olanlar ne olacak?
Ne yazık ki, Lombardiya'nın İtalyan sağlık hizmetlerindeki merkezi konumunu teyit etmesi için net bir çizgi çizmesi, sorumluluğu doktorların ve sağlık personelinin omuzlarına bırakmaması ve üstelik farklı alanlarda çalışanlar arasında giderek artan bir iletişim eksikliğinin olması gerekirdi. yapılar ».
Şu anda Milano ve Lombardiya'da neredeyse elde edilemeyen grip aşılarında bile büyük sorunlar var gibi görünüyor. Ne yanlış gitti?
“Grip aşısı bir karmaşa. Yeterince yok çünkü Bölge onları zamanında sipariş etmedi. Yaşlıları ve çocukları karşılamak için gereken yaklaşık 3,5 milyon dozun 2 milyondan biraz fazlası fazla ödendi ve bunun sonucu olarak bugün vatandaşların üçte birinden fazlası sigorta kapsamında değil. Açıkçası, pozitif bir Covid durumunda telefonla danışma için 90 avro ve ev yardımı için 450 avro ödeyerek San Raffaele'ye gidebilenler bu sorunları yaşamıyor. Ama diğerleri? Sağlık bir haktır ve bu nedenle organize edilmelidir.
Kendiliğinden bir soru ortaya çıkıyor: Anti-Covid serumunun kütle dağılımının yönetilmesi gerektiğinde ne olacak? Olağanüstü çözümlere başvurmayı uygun buluyor musunuz? Örneğin son günlerde ordunun kullanıldığı spekülasyonlar yapılıyor.
«Lombard'ın grip aşısını yönetme deneyimi, zamanı geldiğinde anti-Covid serumunun kitlesel dağılımına rahatsız edici bir gölge düşürüyor. Yönetimin bölgesel organizasyonu belirleyici olacak ve sadece merkezileştirilebilir. Bu kurumun uzmanlığı, dakik bölgesel felaket olayları etrafında büyümüş olsa ve bu durumda bunun yerine aynı anda tüm ulusal toprakları kapsama meselesi olsa bile, Sivil Koruma deneyimi kesinlikle çok önemli olacaktır. Evet, bence ordu da düzenin sağlanması, güvenlik ve huzurun yayılması için dağıtım aşamasında katkıda bulunabilecektir."
Hükümetin Kovid-19'a karşı aşı planı yönetimi ve tatiller için uygulanacak tedbirlerle ilgili devam eden tartışmalara ilişkin görüşünüz nedir?
«Hükümet ve Bakan Speranza'nın bu günlerde aşı planını hazırlayıp Parlamento'ya sunacağını umuyoruz. Ancak her şeyin eskisi gibi olamayacağını, bu kötü mesaja ihtiyacımız olmadığını ve bu Noel tatili için de geçerli olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekecek. Bu yaz olduğu gibi diskoların açılış coşkusuna kapılmayalım. Covid-19, bize farklı bir yaşam kalitesi gösterme gibi dramatik bir değere de sahipti. Ülkenin durumu anladığını içten içe gösterdiği Mart ayının ruhunu geri kazanmamız gerekiyor. Yaşayanlara güvenlik ve umut vererek ölüleri hatırlamamız gerekiyor. Bu Noel'in ruhu bu olsa gerek."
Lombardiya'ya geri dönelim, pandemiden sonra bölgesel sağlık hizmetleri ne gibi değişikliklerle karşılaşmak zorunda kalacak?
«Önleme ve araştırmaya kaynak ve yatırım ayırarak sağlık hizmetlerini yeniden düşünmek gerekiyor. Ne yazık ki, bölgedeki hastalara bakma mekanizması çok hassastır ve sonuç olarak, kendilerini terk edilmiş hisseden hastalar tarafından kuşatıldıkları için pratisyen hekimleri gerginleştirir. Aile hekimi, sağlık şirketi tarafından desteklenmeli ve sürdürülmelidir, aksi takdirde güvensizlik hakim olur ve ayrılmaya yol açabilir. Hala hem siyasete hem de bilime güvenebilmeliyiz. Son aylarda, Bölgelerin baskın sorumluluğu nedeniyle siyasi kurumlar etkili bir işbirliği sağlamanın bir yolunu bulamadılar ve virologlar yararsız ve araçsal tartışmalarda kendilerini öne çıkardılar. Bu, bir zamanlar köy barında futbol için yapıldığı gibi, Covid'i taraftarlar arasında bir tartışma ve tartışma döngüsüne soktu. Lombard siyaseti için bu, sağlık hizmeti modelini derinlemesine yeniden düşünme, kamu ile özel arasında yeni bir denge bulma meselesidir. Mutlak öncelik haline gelmesi gereken bölgenin tıbbını da sıfırlamak gerekiyor ».
Nasıl?
“Genç doktorlara yatırım yapmalıyız, onlara mesleklerinin, ailelerin hizmetinde yapılsa bile, hastane yapılarında icra edilenden farklı bir saygınlık ve profesyonelliğe sahip olmadığı bilincini vermeliyiz. Bunun için gerekirse pratisyen hekimlerin yasal statüsünün gözden geçirilmesini de düşünebiliriz” dedi.
