Закон о бюджете на 2023 г. увеличился на 4 млрд. по сравнению с ресурсами, выделенными Службе здравоохранения на руки, достигающими 128 миллиардов евро. По имеющимся данным, из этих дополнительных ресурсов 1,4 миллиарда будут использованы для покрытия более высоких затрат на источники энергии, а 200 миллионов будут использованы для увеличения заработной платы операторов отделений неотложной помощи. «Хотя рассчитывая на существенное увеличение средств, по сравнению с опытом доковидных лет, когда финансирование увеличивалось на 1 миллиард в год, это всего на 3 процента больше несмотря наинфляция достигла почти 12 процентов в годовом исчислении в ноябре", - отмечает Обсерватория CPI в своем отчете. последний номер вышел 5 января.
Эволюция расходов на здравоохранение в Италии с 2000 г.
Расходы в 2023 году увеличатся в номинальном выражении по сравнению с доковидным периодом на бен 15 миллиарда, достигает 131 млрд. Однако, если рассматривать расходы на здравоохранение в реальном выражении (т.е. с поправкой на инфляцию), увеличение в годы пандемии нивелируется всплеском инфляции, и «расходы, оцененные в постоянных ценах, возвращаются несколько ниже значений 2019 года», — отмечает Обсерватория.
Если смотреть в долгосрочной перспективе, то в период с 2000 по 2023 год государственные расходы на здравоохранение почти удвоились в номинальном выражении, увеличившись с 68 до 131 млрд евро. Однако, если в расчет включена инфляция, процентное увеличение равно +19%.
В реальном выражении все увеличение произошло в первые годы века. Затем, после финансового кризиса 2008 года и последовавшего за ним кризиса суверенного долга в Европе, «мы наблюдаем снижение, за которым последовал длительный период стабильности, закончившийся только в 2020 году взрывом пандемии. Этого увеличения в реальном выражении с 2000 г., вероятно, недостаточно для удовлетворения растущего спроса на медицинские услуги. Достаточно сказать, что за последние 20 лет число людей старше 65 лет увеличилось на 2,5 миллиона», — отмечают эксперты, подчеркивая, что уже давно в законе о бюджете выделяются дополнительные средства на здравоохранение по сравнению с тем, что уже предусмотрено . «Плохая практика», которая не позволяет операторам планировать деятельность на годы вперед» и отражает крайне нестабильное состояние государственных финансов.
Аналогичные выводы получаются при рассмотрении отношение расходов на здравоохранение к валовому внутреннему продукту: в период с 2000 по 2009 год отношение расходов к ВВП выросло с 5,5% до 7,1. В последующие годы была предпринята трудная обратная дорога. В 2023 году он упадет до 6,6%, что в любом случае остается одним из самых высоких значений за последние двадцать лет.
Pnrr и здравоохранение
«Сокращение в реальном выражении финансирования и текущих расходов на здравоохранение по сравнению с 2022 годом, однако, сопровождается ресурсами и реформами, предусмотренными Миссией здравоохранения (M6) Министерства здравоохранения. Национальный план восстановления и устойчивости (PNRR)». В цифрах это 15,6 млрд. евро, которые будут выделены на здравоохранение, к которым добавляются ресурсы, включенные в другие миссии.
Номер шесть о распространении новые модели для охраны здоровья путем разработки различных организационных инноваций. С одной стороны, развитие бесконтактных сетей, промежуточных структур и телемедицины для местной медицинской помощи; с другой стороны, продвижение инноваций, исследований и оцифровки Национальной службы здравоохранения.
Что касается реформ, то ДМ 77/2022 и еще раньше Постановление Минздрава от 10 июля 2007 г. (и, следовательно, задолго до ПНРР) начали реализовывать модель дома здоровья, то есть многоцелевые структуры, способные предоставлять все социальные и медицинские услуги в одной и той же структуре.Однако заместитель государственного секретаря по здравоохранению Марчелло Джеммато неоднократно выражал свое недоумение по поводу общественных домов и общественных больниц, утверждая, что когда-то средства от PNRR закончились, станет неустойчивым финансировать огромные расходы на их содержание.
«Основная проблема касается потребности в кадрах для реализации реформы, расходы на которую должны финансироваться за счет стандартных национальных потребностей здравоохранения», — поясняет обсерватория CPI. Фактически, Миссия 6 предусматривает 1350 общественных домов, 600 территориальных операционных центров и 400 общественных больниц, в общей сложности примерно 18.350 10.250 медсестер, 2000 1350 вспомогательного персонала, XNUMX XNUMX социальных и медицинских работников и XNUMX XNUMX социальных работников. Для заместителя министра оптимальным решением было бы сосредоточиться на укреплении сети семейных врачей и аптек, уже присутствующих в этом районе, избегая, таким образом, создания дубликатов, таких как дома и больницы сообщества со всеми критическими проблемами, которые у них будут. . Эта позиция контрастирует с альтернативной точкой зрения, согласно которой врачи общей практики являются ключевыми игроками в новых домах и общественных больницах. «Однако на фронте реформы территориальной медицины на данный момент больших шагов вперед нет», — заключают эксперты.
