Больницы, 387 в Великобритании и 1.400 в Италии: кто прав?

То, что здравоохранение является флагманом Ломбардии, особенно по сравнению со многими другими итальянскими регионами, не подлежит сомнению. Вопрос в том, будет ли так и дальше и какие меры можно принять в краткосрочной перспективе, чтобы это гарантировать. В эти дни мы уже можем видеть признаки традиционного летнего кризиса, следствие (законных) отпусков сотрудников, но на этот раз есть риск, что трудности не будут преодолены с окончанием отпусков.

Наиболее сложно обстоит дело с больницами, составляющими «передовую линию» в отношениях с гражданами и страдающими от тревожного сейчас кадрового голода. В Ломбардии (данные относятся к 2014 г. и не обновлялись) самые низкие расходы в Италии на сотрудников Национальной службы здравоохранения, равные 27,9% по сравнению со средним показателем по стране 32,2%.

Если провести сравнение с регионами с бюджетами по порядку, Венето составляет 30,3%, Эмилия-Романья — 34,9%, Лигурия — 35%, Тоскана — 35,6%, Умбрия — 37,2%. Этот «разрыв» касается и контрактников, таких как врачи общей практики (или семейные врачи), численность которых ограничена, учитывая, что большинство из них старше 55 лет, а курсы специализации готовят совершенно недостаточное их количество.

Еще более тревожным является то, что наши университеты готовят квалифицированных врачей, которые в большом количестве находят работу только за границей, особенно в европейских странах, за счет итальянских налогоплательщиков. Дело в том, что нехватка персонала ставит под угрозу качество обслуживания. С другой стороны, увеличение расходов на персонал на 4-5 процентных пунктов потребовало бы от региона Ломбардия непосильных финансовых усилий.

Тем более, что Госкасса пока не в состоянии гарантировать увеличение расходов по новому трудовому договору, увидевшему свет после девятилетнего застоя. Если трудно (и несправедливо) пойти по пути чистого и простого сокращения, есть только один способ смягчить кадровые требования, чтобы гарантировать непрерывность и качество обслуживания, — это рационализация системы.

Это означает, при всем уважении к местничествам, немотивированную, но агрессивную и часто разжигаемую политическим классом, неспособным строить будущее, подготовку плана преобразования небольших больниц из учреждений неотложной помощи в центры хронических заболеваний, особенно для пожилых людей, для неотложной медицинской патологии и предотвращения засорения гражданами приемных отделений больниц, которым приходится лечить острые случаи.

Не желая «импортировать» модели, было бы полезно задуматься о реальности службы здравоохранения в Великобритании, где с 63 миллионами жителей 387 больниц, а в Италии с 60 миллионами — 1400.

С другой стороны, по понятным причинам гражданам не рекомендуются сооружения скромных размеров, даже если с психологической точки зрения наличие больницы рядом с домом может быть обнадеживающим. В настоящее время в Ломбардии имеется около двадцати построек, которые можно реконструировать. С этой точки зрения Ломбардия отстает от других соседних регионов, которые уже реорганизовали больничную систему.

Конечно, в больничных центрах, способных лечить пациентов с острыми формами болезни, должен быть обеспечен качественный сервис, но это должно быть результатом серьезного проекта реорганизации, который ничего не закрывает, увеличивает предложение услуг при хронических патологиях и позволяет «реальные» уровни больничных учреждений с адекватным персоналом для обеспечения качества и эффективности услуг.

По сути, речь идет не о том, чтобы меньше тратить, а о том, чтобы наилучшим образом использовать ресурсы. Конечно, если думать, что переговоры с правительством об автономии регионов принесут поток денег в региональную казну, можно и дальше откладывать необходимые выборы. Но этого не будет, и тучи, сгущающиеся над будущими госбюджетами, даже при наличии сложных и безболезненных переговоров на европейском уровне советовали бы нам принимать своевременные и смелые решения с привлечением всех политических и социальных сил.