Il Servizio Sanitario Nazionale (Ssn) Итальянец пересекает кризис более серьезным с момента его учреждения в 1978 году, критического момента, который подчеркивает парадокс «слишком много» и «слишком мало». С одной стороны, спрос на здоровье растет из-застарение населения, где в 2050 году число людей старше 65 лет утроится по сравнению с людьми моложе 14 лет, при этом значительно увеличится количество несамостоятельных людей или людей с хроническими патологиями. С другой стороны,предложение услуг уменьшается, обремененный нехватка медицинского персонала, особенно в медицинских и сестринских специальностях, которая не была должным образом решена. Исследование "Система здравоохранения в Италии» продвигается Intesa Sanpaolo и сделано Цензура e Italiadecide также подчеркивается использование решения дорогостоящие и низкокачественные, такие как использование кооперативов для заполнения пробелов и расширение доступа к частному сектору, явления, которые еще больше усугубляют кризис.
К этому добавляются очень долгое время ожидания для медицинских услуг – признак структурных дисфункций в системе. В 2022 году в Италии было менее 400 тысяч живорождений при коэффициенте рождаемости менее 7 на тысячу жителей, а в 2050 году ожидается, что на каждого ребенка придется трое пожилых людей. Эти демографические изменения делают системные ответные меры неотложными.
Кризис общественного здравоохранения
Национальная служба здравоохранения продемонстрировала признаки кризис в течение многих лет, в основном для из-за недофинансирования. В 2018 году по случаю 40-летия системы вышли такие издания, как Устойчивое здоровье Марко Геддес из Филикая подчеркнул экономическую устойчивость системы здравоохранения, опровергая мнение о том, что она слишком дорогая. Напротив, расходы на здравоохранение это было постоянно уменьшенный, что ставит под угрозу его эффективность.
Два фактора усугубили кризис: пандемия, что усугубило структурные недостатки системы и и без того предсказуемое нехватка персонала, особенно медицинский. Несмотря на это, до 2019 года государственное здравоохранение Италии было одним из лучших в Европе по продолжительности жизни и предотвратимой смертности. Пандемия выявила хрупкость системы, сократив ожидаемую продолжительность жизни и прервав предоставление многих основных медицинских услуг.
Подводя итог, можно сказать, что, хотя до пандемии итальянская система здравоохранения работала хорошо, структурные проблемы в сочетании с воздействием Covid-19 требуют срочных реформ и инвестиций.
Недостаточное финансирование здравоохранения в Италии: хроническая проблема
Итальянская национальная служба здравоохранения тратит меньше по сравнению со многими европейскими странами, такими как Германия и Франция, как по ВВП, так и по государственным и частным инвестициям. Несмотря на это, существенного увеличения ресурсов не ожидается.
Последствия? Нехватка персонала, увеличение затрат e трудности в реализации реформ например, территориальная помощь. По данным Crea Sanità, для приведения экономики в соответствие с европейскими стандартами потребуется 15 миллиардов евро в год в течение пяти лет, тогда как ожидалось всего лишь 2 миллиарда.
Обзор расходов на здравоохранение
La обзор расходов на здравоохранениеВведенный в 2010 году лимит расходов на медицинский персонал был установлен на уровне 2004 года и снижен на 1,4%. Несмотря на некоторые корректировки, лимиты остались неизменными. Эта мера, являющаяся частью более широкого плана по рационализации ресурсов и снижению неэффективности, имела разрушительные последствия. С 2010 по 2019 год Национальная служба здравоохранения потеряла 37 миллиардов евро, причем значительные сокращения были особенно в период с 2010 по 2015 год. Сокращение также затронуло больницы, койки и персонал, что привело к закрытию 100 больниц и увеличению количества частных учреждений, что усугубило текущие проблемы. системы здравоохранения.
Нехватка персонала
La нехватка персоналаа здравоохранение в Италии является результатом политики сбережений, начатой в 2010 году. В 2020 году в Италии было всего 34,3 врача на 1.000 пожилых людей по сравнению со средним показателем по Европе (38,5), а также 48,9 медсестер на 1.000 пожилых людей, что намного меньше, чем в других странах. Нехватка кадров, в частности специализированных медсестер и врачей, связана с неэффективной системой обучения и «бегством в частный сектор» за лучшими условиями труда. Результатом является хрупкая Национальная система здравоохранения с дорогое использование временных врачей для устранения недостатков.
Роль частного сектора в здравоохранении
Il частный аккредитованный играть роль имеет важное значение в общественном здравоохранении, особенно в секторах хронического и долгосрочного ухода: расходы составят 17,4% в 2021 году. Основное внимание уделяется, прежде всего, плановым операциям, в то время как общественность занимается чрезвычайными ситуациями и более сложными случаями. Однако расширение частного сектора повышает уход на устойчивость системы и о риске привлечения специалистов из государственного сектора, что может усугубить и без того серьезную нехватку в Национальной системе здравоохранения, особенно в таких областях, как хирургия и анестезия.
Настоящая задача заключается в том, сбалансированно интегрировать государственное и частное, повышая потенциал частного сектора без ущерба для универсализма общественного здравоохранения. Это требует вмешательства для улучшения условий труда и оплаты труда в государственном секторе, повышения привлекательности карьеры в сфере здравоохранения, а также модели сотрудничества с частным сектором, которая уважает принципы справедливости и качества.
Здравоохранение в социальном контексте
В исследовании также освещаются некоторые демографические явления, имеющие решающее значение для будущего итальянской системы здравоохранения. Среди них одной из наиболее актуальных является так называемая демографическая зима, начавшаяся в 2014 году, когда население Италии начало сокращаться. В январе 2022 года здесь проживало около 59 миллионов жителей, что на 2,2% меньше по сравнению с 60,3 миллионами в 2014 году. Прогнозы показывают, что в ближайшие 20 лет доля людей старше 65 лет будет составлять 34-35% населения, при этом соотношение 300 пожилых людей на каждые 100 молодых людей.
Эта демографическая эволюция будет иметь прямые последствия для несамообеспеченности, поскольку увеличится число пожилых людей, нуждающихся в помощи. Сегодня около 3 миллионов человек в Италии имеют серьезные ограничения, которые не позволяют им выполнять повседневную деятельность, и эта цифра будет расти, особенно среди людей старше 74 лет, которые в 2040 году могут составлять более половины населения с тяжелыми формами инвалидности.
Территориальные различия и неравенство в доступе к здравоохранению
Помимо демографических проблем, стремительно возникает еще одна проблема – территориальные различия в предоставлении медицинских услуг. Эти различия, усугубленные пандемией, также связаны с бедностью, которая продолжает расти, особенно среди самых молодых и наиболее уязвимых слоев населения. Территориальные и социальные различия в доступе к медицинской помощи создают условия неравенства, которые подрывают эффективность и результативность национальной системы здравоохранения, требуя целенаправленных мер и более тесного сотрудничества между государственным и частным секторами.
Государственное и частное здравоохранение: что изменится с Pnrr?
Пандемия продемонстрировала ограниченность общественного здравоохранения, которое теперь находится в центре «чрезвычайного обслуживания» благодаря Pnrr. Учитывая, что расходы на здравоохранение ниже среднего по ЕС, четверть врачей старше 65 лет и мало медсестер, система должна развиваться.
Le основные нововведения Pnrr Они включают в себя:
- Общественные дома и больницы, чтобы приблизить медицинскую помощь к гражданам и сократить количество ненужных госпитализаций;
- Телемедицина с цифровыми услугами, такими как телевизиты и телемониторинг;
- Государственно-частное сотрудничество для инноваций посредством стартапов и новых технологий.
Сегодня частный сектор интегрирует Национальную систему здравоохранения с поставками, аккредитованными услугами и страхованием, в то время как Третий сектор может заполнить организационные и экономические пробелы. Задача? Создание инклюзивного, устойчивого здравоохранения, близкого к гражданам, при синергии государственного и частного секторов.
Здравоохранение в кризисе: решения
Исследования предлагают сделать расходы на здравоохранение более эффективны, устраняя расточительство и совершенствуя программы на основе демографических прогнозов, с серьезным стремлением повысить эффективность системы. Что касается предложения, крайне важно возобновить привлекательность профессий здравоохранения и способствовать интеграции между здравоохранением и уходом, также привлекая рабочих из-за границы, с Центральная роль Третьего сектора. Кроме того, оцифровка Национальной службы здравоохранения и безопасное управление медицинскими данными являются ключевыми моментами для более современной и эффективной системы здравоохранения.
«Существует необходимость не только в «большем» (персонал, зарплата, ресурсы), но и в «меньшем» (жесткость, растраты, дублирование)», — подчеркивает он. Daniela Вильоне, научный руководитель компании italiadecide. Говоря о цифровизации, он затем подчеркивает важность «повышения внимания к безопасности медицинских данных и конфиденциальности, которые необходимы для исследований и управления в области здравоохранения». В исследовании также основное внимание уделяется «территориальным различиям: от эмиграции в сфере здравоохранения до регионального дисбаланса спроса и предложения», поясняет он. Andrea Томас, руководитель отдела экономики, труда и территорий переписи населения, который в отчете подчеркивает необходимость «действовать против явлений бедности, маргинализации и нищеты» и «развивать сотрудничество между государственным, частным и третьим секторами».
