В период март-апрель-май, Ломбардия была глобальным эпицентром пандемии Covid-19. и даже в этой второй волне он остается регионом с самым высоким числом инфекций в Италии. Общие и, к сожалению, не окончательные данные впечатляют: почти 400 21 заражений и более 40 10 смертей, в процентах это XNUMX% жертв страны. Спустя XNUMX месяцев после начала чрезвычайной ситуации, хотя в последние недели показатели стабилизировались, ситуация в Регионе остается выше уровня опасности. Больницы страдают, а врачи и медработники делают все, чтобы вылечить как можно больше людей. В то же время споры, связанные с управление пандемией регионом Ломбардия. Были ли допущены ошибки? Были ли недостатки? Могло ли это быть сделано по-другому? Что привело ломбардную модель здравоохранения в штопор? Мы говорили об этом с Бруно Табаччи , многолетний депутат, избранный в Милане, и президент Демократического центра., который с 1987 по 1989 год занимал должность президента региона Ломбардия и впоследствии был муниципальным советником по бюджету в совете Пизапиа.
Достопочтенный Табаччи, Lombard Healthcare уже несколько месяцев находится на скамье подсудимых: как вы оцениваете управление пандемией регионом Ломбардия?
«Во мне большое разочарование, и я чувствую некоторую боль даже в критических замечаниях, которые, однако, абсолютно уместны и необходимы. В эти драматические месяцы все смогли осознать существенные недостатки, проявившиеся в ломбардском территориальном здравоохранении. Просто прочитайте данные. Уже 10 марта соотношение между пациентами с вирусом и числом госпитализированных составляло Венето — 26 процентов, Эмилия-Романья — 45 процентов, Ломбардия — 75 процентов. И наоборот, в домашнем уходе за больными вирусом в Ломбардии было 15 процентов, в Эмилии-Романье — 45 процентов, в Венето — 65 процентов. Менее чем через месяц, 6 апреля прошлого года, врачи и хирурги Ломбардии очень точным документом осудили ситуацию, которая заключалась в постепенном ослаблении профилактики, общественной гигиены, местной медицины в пользу госпитализации с возрастающей ролью. частных лиц в диапазоне излишков и последующего бизнеса в области здравоохранения. Затем Регион под руководством Аттилио Фонтана предпринял отчаянную попытку уменьшить нагрузку на больницы, что привело к эффективному распространению инфекции в ЮАР. Постановлением от 8 марта Регион направил пациентов с Covid-19 с низкой степенью тяжести, госпитализированных в шестнадцать ломбардских RSA без надлежащей проверки того, что эти структуры подходят для изоляции инфицированных. 30 марта за каждого пациента, принятого на основании этих критериев, было присуждено 150 евро в день, что в три раза превышает среднюю стоимость. Так началась великая зараза».
Здравоохранение в Ломбардии считалось примером эффективности, что пошло не так? Это давние проблемы или недавние критические проблемы?
«Территориальная медицина должна была быть сильной стороной, но в последние годы и, по крайней мере, с середины 90-х годов ею постепенно пренебрегали, отводя врачам общей практики бюрократическую функцию выписывания рецептов. До тех лет общественная медицина была абсолютно преобладающей, затем отношения изменились, что привело к избытку госпитализаций. Учтите, что в какой-то момент в Ломбардии было больше кардиохирургических операций, чем во всей французской больничной системе, что привело к запуску оздоровительного туризма в регионе, но, как, к сожалению, мы можем видеть из того, что произошло во время пандемии, здоровье Ломбардии было превосходным. на глиняных ногах. К сожалению, в последние месяцы не было адекватного обсуждения ограничений этой модели здравоохранения. Обсуждение было сосредоточено на возобновлении работы, поскольку худшее, казалось, уже позади. Так что сегодня мы жестоко расплачиваемся за повсеместную беззаботность летних месяцев и за полемику, даже политическую, об опасности продления чрезвычайного положения до конца июля. Мы снова погрузились в хаос с болезненной тенденцией перекладывания ответственности между Правительством и регионами».
Какова ситуация в Ломбардии сегодня, во время так называемой второй волны?
«Больничное давление и слабость территориальной структуры здравоохранения остаются с растущим недоверием в отношениях между врачами общей практики и врачами больниц, в то время как вместо этого в идеально интегрированной службе здравоохранения была бы необходима более сильная солидарность между ними.
Я убедился, как метко заметил профессор Сильвио Гараттини в последние дни, что количество Covid впечатляет, но есть не только Covid. В Италии ежегодно происходит почти четыреста тысяч смертей от опухолей и сердечных приступов. Если не будет операционных и коек в больницах, что будет с теми, кто страдает этими патологиями?
К сожалению, чтобы утвердить свое центральное положение в итальянском здравоохранении, Ломбардия должна была провести четкую линию, не перекладывать ответственность на плечи врачей и медицинского персонала, тем более в условиях растущего отсутствия связи между теми, кто работает в разных структуры».
В настоящее время в Милане и Ломбардии кажутся огромные проблемы даже с вакцинами против гриппа, которые почти недоступны. Что пошло не так?
«Прививка от гриппа — это беспорядок. Недостаточно, потому что Регион вовремя не заказал. Из примерно 3,5 млн доз, необходимых для охвата пожилых людей и детей, переплачено чуть более 2 млн доз, в результате чего сегодня не охвачено более трети граждан. Очевидно, что у тех, кто может поехать в Сан-Раффаэле, заплатив 90 евро за консультацию по телефону и 450 евро за помощь на дому в случае положительного результата Covid, этих проблем нет. Но другие? Здравоохранение – это право, и поэтому оно должно быть организовано.
Спонтанно возникает вопрос: что произойдет, когда придется управлять массовым распространением антиковидной сыворотки. Считаете ли вы целесообразным прибегать к неординарным решениям? В последние дни, например, высказывались предположения об использовании армии.
«Ломбардский опыт обращения с вакциной против гриппа бросает тревожную тень на массовое распространение антиковидной сыворотки, когда придет время разобраться с ней. Территориальная организация управления будет решающей и может быть только централизованной. Конечно, опыт Гражданской защиты будет очень важен, даже если специализация этого учреждения выросла вокруг точечных территориальных бедствий, и в этом случае вместо этого речь идет об одновременном охвате всей территории страны. Да, на мой взгляд, армия также сможет внести свой вклад на этапе распределения, чтобы обеспечить порядок и распространить безопасность и спокойствие».
Каково ваше мнение о продолжающихся дебатах о том, как правительство управляет планом вакцинации против Covid-19 и мерами, которые необходимо принять в праздничные дни?
«Мы надеемся, что правительство и министр Сперанца в эти дни подготовят и представят план вакцинации в парламент. Однако необходимо будет уточнить, что все не может вернуться к тому, что было раньше, нам не нужен этот плохой посыл, и это касается и рождественских праздников. Не будем, как этим летом, увлекаться ажиотажем открытия дискотек. У Covid-19 была драматическая заслуга в том, что он также показал нам другое качество жизни. Нам нужно восстановить дух марта, когда страна в глубине души показала, что понимает ситуацию. Нам нужно помнить о мертвых, давая безопасность и надежду живым. Должно быть, это дух этого Рождества».
Вернемся в Ломбардию, с какими изменениями предстоит столкнуться региональному здравоохранению после пандемии?
«Необходимо переосмыслить здравоохранение, направив ресурсы и инвестиции на профилактику и исследования. К сожалению, механизм ухода за больными в этом районе очень деликатный, в результате чего врачи общей практики находятся в напряжении, потому что их осаждают пациенты, которые чувствуют себя брошенными. Семейный врач должен поддерживаться и поддерживаться компанией здравоохранения, иначе недоверие берет верх и может привести к отчуждению. Мы все еще должны быть в состоянии доверять и политике, и науке. В последние месяцы политические институты не нашли способа добиться эффективного сотрудничества из-за преобладающей ответственности регионов, а вирусологи отличились в бесполезных и инструментальных спорах. Это поставило Covid в круг дискуссий и споров между болельщиками, как это когда-то было с футболом в деревенском баре. Для ломбардских политиков это вопрос глубокого переосмысления своей модели здравоохранения, нахождения нового баланса между государственным и частным. Также необходимо перезагрузить медицину территории, которая должна стать безусловным приоритетом».
Как?
«Нам нужно инвестировать в молодых врачей, давая им осознание того, что их профессия, даже если она осуществляется на службе семьи, не отличается достоинством и профессионализмом от того, что осуществляется в больничных структурах. При необходимости для этого можно подумать и о пересмотре правового статуса врачей общей практики».
