IMPLICAȚII MEDICALE ȘI ASIGURĂRI – Ploaia de plângeri împotriva medicilor elimină companiile

De ani de zile, Italia a asistat la o creștere îngrijorătoare a plângerilor legate de malpraxis medical, cu repercusiuni negative importante asupra cheltuielilor efectuate de Serviciul Național de Sănătate, asupra echilibrului tehnic al ramurii de răspundere medicală și, în cele din urmă, asupra medicilor și structurilor. Motivele tendinței de creștere a riscului sunt binecunoscute: extinderea definiției responsabilității medicului, creșterea cuantumului despăgubirilor și litigii mai mari. Fenomenul este comun tuturor țărilor dezvoltate, dar în alte părți (SUA, Marea Britanie, Noua Zeelandă, Irlanda, Franța) au fost introduse legi de reformă în primii ani ai noului secol pentru a-i limita efectele economice.

În Italia, nu s-a făcut nimic prin descărcarea de povara unei situații care a devenit nesustenabilă asupra agenților economici. De peste un deceniu, ramura asigurărilor de sănătate înregistrează sistematic pierderi uriașe. Între 2001 și 2012, costul daunelor în clasă a depășit primele încasate cu o medie de 50% în acoperire pentru medici și 72% în cele pentru structuri. Pentru o mare parte a specializărilor, costurile de acoperire pentru medici rămân accesibile (sub 1.000 de euro pentru medicii angajați) cu unele vârfuri pentru unele activități independente cu risc ridicat. Costul cererilor de despăgubire pentru unitățile sanitare este substanțial: în 2013, acesta a fost egal, în medie, cu 107 euro pe spitalizare. Din cauza incertitudinii determinării costului final al daunelor, oferta de asigurare pentru acoperirea riscurilor instalațiilor medicale s-a rarefiat treptat. Multe regiuni au decis să gestioneze riscul de malpraxis recurgând la așa-numita autoasigurare. Cu toate acestea, în absența fondurilor adecvate pentru a acoperi costul viitor al daunelor (caracterizată de o latență îndelungată) este deja posibil să se prevadă apariția unei noi găuri în finanțele publice. Soluțiile politice care trebuie urmate pentru atenuarea impactului fenomenului ar trebui să vizeze o reducere drastică a revendicărilor prin intervenția pe mai multe fronturi. În domeniul prevenirii, ar fi indicat să se pregătească măsuri care să vizeze răspândirea unei culturi mai mari a riscului, încurajând adoptarea de protocoale de management al riscului în structuri și profesioniști.

De asemenea, mulți consideră că sistemul juridic subiacent necesită o revizuire profundă pornind de la o revizuire a conceptului de răspundere, a cărui extindere a contribuit nu puțin în ultimii ani la creșterea costurilor malpraxisului medical. În sfârșit, pentru a reduce gradul ridicat de incertitudine cu privire la amploarea pretențiilor, ar fi de dorit să se introducă limite și să se standardizeze daunele morale, precum și să se încurajeze utilizarea unor forme alternative de soluționare a litigiilor. Legea Balduzzi recentă (2012) abordează o parte din aceste probleme, deși doar la nivel programatic. Aproape trei ani mai târziu, prevederea de punere în aplicare aferentă nu a fost încă emisă. În special, rămâne neaplicată regula cu care legea stabilise, pentru despăgubirea daunelor biologice, recurgerea la aceleași tabele prevăzute pentru plata daunelor consecvente vătămărilor grave în asigurarea de răspundere civilă auto. În plus, este o împlinire pe care sectorul asigurărilor o așteaptă să fie executată acum la zece ani de la prevederea sa normativă.

Textul integral al discursului lui Dario Focarelli al conferinţă „Responsabilitatea în domeniul sănătății: probleme și perspective” este disponibil pe pagina: http://www.ania.it/it/pubblicazioni/monografie-ed-interventi/Danni/Responsabilita-sanitaria-e-assicurazioni-proposte-e-criticita-Intervento-Focarelli-19.03.2015.pdf