A medição da pressão arterial é uma prática cada vez mais comum em casa. O monitoramento constante – desde que não seja uma mania hipocondríaca – também é uma ferramenta útil para a prevenção de doenças cardiovasculares. Com o crescente disponibilidade de medidores de aparelhos eletrônicos de pressão arterial destinados a leigos, muitas pessoas agora conseguem medir a própria pressão arterial ou a de seus entes queridos, sem a ajuda de um profissional de saúde, confortavelmente em casa. Contudo, se não for devidamente instruído, quem toma este tipo de iniciativa corre o risco de cometer erros processuais graves ou mesmo utilizar dispositivos que não garantam a precisão necessária.
No entanto, é possível, sem medo de contradição, conhecer o método correto para medir a pressão arterial de um adulto ou de uma criança, com total segurança e confiança. Basta seguir uma abordagem científica e consultar as indicações aprovadas pelos órgãos mais especializados e competentes na matéria.
A ferramenta
Primeiro você precisa selecionar a ferramenta mais adequada. É claro que um médico especializado, equipado com esfigmomanômetro aneróide, estetoscópio e sua experiência na área, é a melhor “ferramenta” de monitoramento e diagnóstico que você poderia desejar. Na ausência do “padrão ouro”, porém, é possível permanecer no âmbito da medição correta adquirindo um aparelho para medição domiciliar, cada vez mais incentivado pelos próprios médicos. Lá Sociedade Italiana de Hipertensão Arterial (SIM), por exemplo, explica como é possível fazer download gratuitamente – do site STRIDE BP – as listas, em formato PDF, de todos os aparelhos de medição da pressão arterial testados diretamente ou com testes indiretos de precisão.
O que é STRIDE BP e por que é a melhor fonte possível
STRIDE BP é uma organização científica internacional sem fins lucrativos fundada por especialistas em hipertensão com o objetivo de melhorar a precisão da medição da pressão arterial e do diagnóstico e tratamento da hipertensão, a nível mundial. Opera em colaboração com a Sociedade Internacional de Hipertensão, a Sociedade Europeia de Hipertensão e a Liga Mundial de Hipertensão, e é recomendado por estas organizações como uma fonte segura de informações sobre dispositivos de medição da pressão arterial na prática clínica e em casa.
As listas de aparelhos para medição da pressão arterial disponibilizadas no site do STRIDE BP são, portanto, validadas para uso clínico, domiciliar e ambulatorial. Os dispositivos eletrónicos para adultos, crianças e mulheres grávidas, atualmente no mercado ou disponíveis no passado, são listados com base nas evidências científicas mais recentes. Para testar e certificar sua confiabilidade, é um Comitê Científico composto por 30 especialistas de 16 países de todos os continentes, reconhecidos internacionalmente como autoridades na área de medicina cardiovascular, hipertensão e pesquisa de medição de pressão arterial.
Porque pulseiras eletrônicas não são confiáveis
Também no site da STRIDE BP há um Search Engine verificar, através da marca e modelo do medidor que tem em casa (mas também daquele fornecido a qualquer operador de saúde ou leigo), se se trata de um dispositivo homologado (e portanto presente nas listas descarregáveis) ou não, com base de estudos de validação publicado em revistas científicas revisadas por pares (as listas são atualizadas mensalmente). Você pode fazer alguns testes, mas se olhar a lista completa de TODOS os dispositivos e pesquisar cada dispositivo individualmente, perceberá que os monitores de pulso não estão listados. Isto ocorre porque as diretrizes práticas da Sociedade Europeia de Hipertensão para medição da pressão arterial recomendam não usar dispositivos sem braçadeira ou pelo menos não usá-los para decisões de diagnóstico ou tratamento. O protocolos de validação mais recentes, entre outras coisas, estão muito atualizados (2024) e continuam - como já aconteceu em 2021 - a não julgar estes dispositivos como adequados, pelo que a sua precisão permanece incerta. A razão também é muito simples: o local de medição muito periférico (o punho) é afetado por fenômenos de vasoconstrição ou aterosclerose e há uma dificuldade objetiva em manter o manguito exatamente no nível do coração durante a medição.
O comprimento da faixa inflável
Depois de aprendermos que o melhor instrumento doméstico é um aparelho composto por uma base eletrônica equipada com um grande display e uma faixa inflável conectada a esta base, para ser fixada na altura do coração, em um braço, podemos prossiga com a determinação do comprimento correto da banda. Na verdade, cada dispositivo deve ser fornecido com mais de uma banda, dependendo da circunferência do seu braço daqueles que se submetem ao teste. Infelizmente, a negligência de usar sempre a mesma banda também é cometida por alguns médicos e profissionais de saúde. Quase ninguém, entre os usuários domésticos, troca a faixa de acordo com o tamanho do braço e isso, infelizmente, altera a medida da pressão arterial. Geralmente existem 3 tamanhos de bandas, cada uma com faixa mínima e máxima para adaptação ao braço do paciente. Existem até alguns modelos com indicadores e linhas de marcação desenhadas no tecido para evitar o uso de faixas muito curtas ou muito longas.
Postura e condições do “paciente”
Não é possível medir a pressão arterial de uma pessoa que subiu escadas, parece sem fôlego, está nervosa por algum motivo ou, pior, consumiu refeições juntamente com bebidas ou outras substâncias conhecidas por terem o efeito de alterar a pressão arterial (em 30 minutos antes do teste). Após estabelecer uma condição de relaxamento total (por pelo menos 5 minutos), você precisa sentar em um ambiente confortável (nada de ambientes muito quentes ou muito frios), é ainda aconselhável NÃO CRUZAR AS PERNAS e NÃO FALAR durante a prova. Estas regras são importantes para não alterar a medição, que de outra forma seria afetada por variações significativas.
O braço não deve ficar pendurado e o assento deve ser adequado, portanto devem ser excluídas superfícies que não sejam suficientemente rígidas, como sofás e camas ou cadeiras particularmente acolchoadas. Reter a micção aumenta os valores da pressão arterial, por isso é uma boa ideia esvazie sua bexigaantes de realizar o teste. A posição deve ser a mais composta possível e com as costas paralelas ao eixo vertical. O cotovelo e o antebraço devem ser colocados sobre uma superfície que não altere o deslocamento normal da articulação do ombro. Além disso, a medição pode ser alterada se realizada logo depois de comer (você precisa esperar pelo menos 30 minutos).
Outro erro que muitos operadores cometem é medir a pressão arterial puxando para cima a manga da camisa ou de qualquer outra peça de roupa que possa funcionar como vasoconstritor e que, por preguiça, pudor ou outro motivo, o paciente é obrigado a manter. . Nem é preciso dizer que colocar a faixa sobre a roupa pode fazer com que ela escorregue e, por fim, afetar o teste.
A posição da banda
O posicionamento da pulseira de um instrumento que possui instruções para sua colocação não deve criar problemas para nenhum operador, mas há depoimentos de pessoas que, apesar dos desenhos inconfundíveis tanto nas instruções quanto na pulseira, presenciaram medições com o manguito posicionado na dobra do cotovelo. A faixa inflável deve ser colocada a partir de aprox. 2 cm desta dobra, entre o ombro e o cotovelo, com o tubo que vai até a base do aparelho voltado para baixo e em direção ao paciente. Quanto você precisa para apertar a banda? O suficiente para evitar que escorregue, mas não tanto que seu braço fique desconfortável. O braço deve estar apoiado com o cotovelo sobre uma superfície plana e o antebraço deve estar relaxado nesta superfície, sem contrações. O conceito chave é que o ponto de medição da pressão deve estar alinhado com a altura do coração em relação ao solo.
O número de medições
O conceito de “medição” é conhecido desde o ensino fundamental, portanto - em teoria - qualquer pessoa deveria ser capaz de registrar a medição de pressão com um instrumento simples como um dispositivo eletrônico que indique claramente os valores de medição no display. No entanto, muitos esquecem que a melhor medição que pode ser realizada é aquela em que múltiplas medições são levadas em consideração e feitas. a média, então esse valor é considerado o mais confiável. Geralmente, com Medições 3, você pode ter bastante certeza sobre a confiabilidade da medição. Mas nada impede, se o tempo permitir, que muitos mais possam ser realizados para maior precisão.
NB O braço de medição pode ser esquerdo ou direito. Não existem regras para estabelecer qual braço é o “melhor” (em caso de dúvida, escolha o braço que registra os maiores valores de pressão arterial).
Quais são os valores de referência?
A pressão arterial é a força exercida pela circulação do sangue nas paredes dos vasos sanguíneos. Lá pressão arterial é a força exercida nas paredes das artérias, os vasos que transportam o sangue rico em oxigênio do coração para a periferia do corpo. Existem dois valores medidos: a pressão sistólica, ou seja, o primeiro número das medidas clássicas, que é também o valor mais alto (“o máximo”) e que indica a pressão nas artérias correspondente ao batimento cardíaco, ou seja, quando o coração contrações musculares. A pressão diastólica, ou seja, o segundo número das medidas clássicas, que é o valor mais baixo ("o mínimo") e que indica a pressão nas artérias entre um batimento e o seguinte, ou seja, quando o músculo cardíaco relaxa e a cavidade cardíaca enche de sangue. Os valores da pressão arterial de acordo com as diretrizes da Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH) de 2024, referentes às medições domiciliares (as medições realizadas no consultório ou clínica têm diferentes faixas de classificação) são classificados da seguinte forma:
| PRESSÃO | MÁXIMO (mm Hg) | MÍNIMO (mm Hg) |
| Hipotensão | <90 | <60 |
| Ótimo | 91-120 | 61-80 |
| Normal | 120-129 | 80-84 |
| Normal-Alto | 130-139 | 85-89 |
| Hipertensão de primeiro grau | 140-159 | 90-99 |
| Hipertensão de segundo grau | 160-179 | 100-109 |
| Hipertensão grau III | > 180 | > 110 |
conclusões
A medição da pressão arterial em casa representa uma oportunidade preciosa para monitorar sua saúde e prevenir complicações cardiovasculares, desde que realizada de maneira correta e com instrumentos confiáveis. Seguir diretrizes aprovadas por especialistas e usar dispositivos validados por organizações reconhecidas são etapas essenciais para garantir a precisão dos seus resultados. Além disso, respeitar as condições ideais para a realização do exame, desde a postura do paciente até a escolha da faixa correta - tanto por leigos quanto por profissionais de saúde - contribui para a obtenção de medidas confiáveis. Somente através de uma abordagem consciente e rigorosa essas práticas podem levar a diagnósticos corretos. Em todos os outros casos, tanto o monitoramento médico quanto o domiciliar são susceptíveis de comprometer a gestão da saúde das pessoas.
