保健基金が地域の支出の最も重要な項目であることは事実です。平均して、各地域の総支出の 49 ～ 50% であり、課された制限内ではあるものの、地域の政治的コンセンサスを得るための最も重要な情報源を構成しています。国民健康サービスを確立した法律によって。 実際、1978 年末に 23 年 1978 月 833 日の法律、n. 国民健康サービスを確立した23。 そして、今年の XNUMX 月 XNUMX 日に、この法律が施行されてからほぼ半世紀が経過することになります。 個人の基本的権利として、また地域社会の利益のために健康を保護する 国民健康保険を通じて。 (…) 国民保健サービスは、個人または社会的条件の区別なく、方法に従って、全人口の身体的および精神的健康の促進、維持、および回復を目的とした機能、構造、サービス、および活動の複合体で構成されています。サービスに関連する市民の平等を保証します。 国民保健サービスの実施は、国と地域の責任です。」
来年、国会議員の数を削減した憲法上の国民投票のポピュリストの勝者が、最初のステップの後、約束を守るために呼び出され、その後、立法上および憲法上の規範の結果としての調整のために保証されます。健康分野における州と地域の関係の問題については避けられません。 この問題は、パンデミックによって支配されたこれらの月に提供された決定的でない議論の卑劣なショーによって避けられないものになりました.
保健所開設から半世紀以上 次の反省は、昨年のパンデミックの過程で最も多様な地域で受け入れられなかったことが起こったことだけではありません。実際、それは過去を振り返った短期的な視点にすぎません。 代わりに、健康保護に必要な長期的な観点から、州と地域の政治階級は、州と地域の組織モデルが、1978年の法律が想起される前に国の領土全体で保証され、実施されているかどうかを何よりも疑問視する必要があります. 健康の保護は、特に予防の分野において、国防と同じランクの重要性を持つ集合財であることを念頭に置いてください。
さまざまな地域で支払われる一人当たりの支出は、全国平均 (約 1850 ユーロ) に対して 1500 ユーロから 2700 ユーロの間で変動するため (グラフを参照)、質問する必要があります。 そのような違いが自律的な組織モデルによるものかどうか そして、公衆衛生と従来の医療の最も多様な組み合わせに。 したがって、地域自治は、単なる入院を超えて予防を犠牲にする長期的な計画がなかったとしても、領土の場所に関係なく、結果として均一な健康保護を追求し、実施したようには見えません.
実際、政治的責任の遂行と、必然的に長期的な予防を排除する即時のコンセンサスの探求との間に、地域自治は深刻な欠陥を示し、 国民保健サービスの機能における多数の組織上の問題 あまりにも多くの意思決定フォーラムで明確に表現されていません。領土の境界がないウイルスと戦うという目的を追求しなければならないときに、まさにストレスにさらされます。 これは、分散型の政治的決定と責任 (地域) を組み合わせたモデルであり、組織レベルで市民の非常に短期的な視点で即時の合意を求め、中央の政治的決定と責任 (州) を組み合わせています。 後者は、彼の仕事の長期的なコンセンサスを忠実に探求することです。 これらは、地域の主張を超えて、国民保健サービスを設立する法律、計画機能を地域に残す組織再編などの通常の法律にも対処しなければならない政府の反映に課せられる問題です。組織の最善の実践に従って、国民の健康管理と予防の有効性の地域的平等を達成するために、管理を取り除く国民健康計画。
