जनसंख्या स्वास्थ्य के मामले में अच्छे परिणाम बनाए रखने के प्रबंधन के साथ-साथ आर्थिक-वित्तीय संतुलन हासिल करने के बाद, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) को अब कुछ क्षेत्रीय असंतुलनों को हल करना चाहिए और समाज के विखंडन द्वारा लगाई गई चुनौती का सामना करना चाहिए, जो कि यह नई कमजोरियों और नई जरूरतों को पैदा करता है. Oasi 2018 रिपोर्ट - ऑब्जर्वेटरी ऑन कंपनीज एंड द इटैलियन हेल्थकेयर सिस्टम में यह कहा गया था, जिसे आज स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सहायता प्रबंधन पर अनुसंधान केंद्र Cergas द्वारा बोकोनी में प्रस्तुत किया गया।
2017 में, एनएचएस, फ्रांसेस्को लोंगो और अल्बर्टो रिक्की द्वारा संपादित ओएसी रिपोर्ट के अनुसार, मामूली लेखा घाटा (282 मिलियन यूरो, वर्तमान सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय के 0,2% के बराबर) दर्ज किया गया, जिसमें केंद्र-दक्षिण के क्षेत्र जो अब उत्तर के समान ही गुणकारी साबित हो रहे हैं. उदाहरण के लिए, लाजियो ने 529 मिलियन और कैम्पानिया 77 का अधिशेष दर्ज किया। उसी वर्ष, एनएचएस खर्च 1,3% बढ़कर 117,5 बिलियन यूरो हो गया, जो 2012 से 2017 तक औसत वृद्धि को 0,6% प्रति वर्ष मामूली वृद्धि के बराबर लाता है। यदि मुद्रास्फीति को ध्यान में रखा जाए तो शून्य वृद्धि।
इतालवी स्वास्थ्य व्यय सकल घरेलू उत्पाद के 8,9% के बराबर है, ग्रेट ब्रिटेन में 9,8%, जर्मनी में 11,1% और संयुक्त राज्य अमेरिका में 17,1% के मुकाबले, एनएचएस 74% को कवर करता है। पिछले 5 वर्षों में, कुल कल्याण व्यय पर स्वास्थ्य व्यय का हिस्सा 22,8% से घटकर 21,8% हो गया है।
जनसंख्या स्वास्थ्य का मुख्य संकेतक, जीवन प्रत्याशा उत्कृष्ट बनी हुई है (82,8 में 2016 वर्ष), लेकिन यह कहीं और से कम बढ़ रहा है, इतना ही नहीं, 2010 से 2016 तक, इटली विश्व स्वास्थ्य संगठन की दीर्घायु रैंकिंग में दुनिया में दूसरे से छठे स्थान पर चला गया। जबकि सभी प्रमुख बीमारियों से मृत्यु दर घट रही है, मानसिक विकारों के कारण मृत्यु दर बढ़ रही है और तंत्रिका तंत्र के रोग। प्रादेशिक अंतर अभी भी उल्लेखनीय हैं: अच्छे स्वास्थ्य में जीवन प्रत्याशा दक्षिण में 56,6 वर्ष और उत्तर में 60,5 वर्ष है, कैलाब्रिया के साथ 52 वर्ष और बोलजानो के स्वायत्त प्रांत में 69 तक पहुंचने के साथ। 2016 तक, विधायी सीमाओं की शुरूआत से पहले , दक्षिण-उत्तर अक्ष पर रोगियों की क्षेत्रीय गतिशीलता भी बढ़ रही थी।
हालांकि, जो अधूरा रह जाता है, वह सबसे ऊपर है सामाजिक परिवर्तन से उत्पन्न होने वाली मांग, जो एक प्रगतिशील विखंडन की ओर जाता है: 2017 में, 32% परिवार एकल-व्यक्ति (8,1 मिलियन व्यक्ति, जिनमें से 4,4 मिलियन 60 से अधिक) थे और 65 से अधिक और सक्रिय जनसंख्या के बीच का अनुपात, 35% था, यह है यूरोप में सबसे ज्यादा। 2010 और 2017 के बीच, 65 से अधिक जनसंख्या में 1,3 मिलियन लोगों (+11%) की वृद्धि हुई। बेबी बूमर्स के कई जनसांख्यिकीय समूहों की उम्र बढ़ने के कारण यह वृद्धि हुई है: एक शारीरिक और अपने आप में सकारात्मक प्रवृत्ति, क्योंकि यह 60 वर्षों से अधिक की लंबी जीवन प्रत्याशा की पुष्टि करता है। चिंता करना है 65 से अधिक आबादी और कामकाजी उम्र की आबादी के बीच असंतुलन, जो जन्मों में भारी गिरावट के कारण घट जाती है। वास्तव में, अगले 20 वर्षों में, 65 से अधिक और सक्रिय जनसंख्या के बीच का अनुपात 35% से 53% हो जाएगा: कामकाजी उम्र के प्रत्येक दो लोगों के लिए एक से अधिक "बुजुर्ग"।
यह विकास सामाजिक-स्वास्थ्य सेवाओं में तेजी से गंभीर असंतुलन पैदा करता है और पैदा करेगा, जो आज ऑब्जर्वेटरी के अनुसार है वे जरूरत के केवल 32% को कवर करने का प्रबंधन करते हैं. विशेष रूप से महत्वपूर्ण गैर-आत्मनिर्भर बुजुर्ग लोगों के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं में बेड की उपलब्धता है, जो 2015 में लगभग 302 थी, जबकि 2,8 मिलियन लोगों को उनकी आवश्यकता होगी। सिस्टम अस्पताल में भर्ती होने के बाद बुजुर्गों की देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए भी संघर्ष करता है: 85 में से चार में से एक को वर्ष में कम से कम एक बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, 11 दिनों के औसत अस्पताल में भर्ती होने के साथ, लेकिन इनमें से केवल 16% निरंतरता के किसी रूप में छुट्टी दे दी जाती है। देखभाल की।
एक संगठनात्मक दृष्टिकोण से, वेधशाला नोट के लेखक, एनएचएस कर्मियों की स्थितियां तेजी से गंभीर होती जा रही हैं. टर्नओवर पर ब्लॉक, जो वर्षों से लागत कम करने के लिए मुख्य उपकरण के रूप में उपयोग किया जाता है, इसके प्रभाव को महसूस कर रहा है: 53% डॉक्टर 55 से अधिक हैं और चिकित्सा विशिष्टताओं के लिए उम्मीदवारों की संख्या वित्तपोषित अनुबंधों की तुलना में दोगुनी से अधिक है। अल्बर्टो रिक्की कहते हैं, "समस्या डॉक्टरों की कमी नहीं, बल्कि निवासियों को नियुक्त करने और प्रशिक्षित करने के लिए संसाधनों की कमी है।" प्रशासनिक भूमिका प्रोफाइल में, 55 से अधिक की हिस्सेदारी 44% है और 2006 और 2016 के बीच 35 से कम की संख्या में 64% की कमी आई है। इटली में, नर्सिंग स्टाफ जर्मनी के आधे से भी कम है (5,6 के मुकाबले प्रति हजार निवासियों पर 12,9 नर्सें) और दक्षिणी क्षेत्र अभी भी सबसे अधिक पीड़ित हैं: 2016 में, लोम्बार्डी ने प्रति हजार निवासियों पर 9,6 एनएचएस कर्मचारी दर्ज किए, कैम्पानिया 7,3 और लाजियो 7,1।
कई विकटताओं के बावजूद, इतालवी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र और इसकी कंपनियां न केवल नैदानिक क्षेत्र में, बल्कि प्रबंधकीय पक्ष में भी नवाचार के लिए खुले एक गतिशील क्षेत्र के रूप में खुद की पुष्टि करती हैं। ओएसी 2018 रिपोर्ट "कार्स्टिक इनोवेशन" की इन गतिशीलता के लिए कई अध्याय समर्पित करती है, जैसे कि पेशेवर ज्ञान में वृद्धि, प्रोग्रामिंग और नियंत्रण प्रणालियों का नया स्वरूप, संचालन प्रबंधन (रोगी रसद और उत्पादन संपत्ति) को मजबूत करना और कई अन्य प्रतीक्षा करना। बेशक, अभी भी खुले सवाल हैं. "वित्तीय और संस्थागत स्थिरता के संदर्भ में, कंपनियां नए प्रबंधन उपकरण और सेवा मॉडल को सक्रिय करने की अपनी क्षमता की पुष्टि करती हैं, लेकिन रणनीतिक प्राथमिकताओं की पहचान करना आवश्यक है, जिसके लिए नवाचार को निर्देशित करना है", फ्रांसेस्को लोंगो ने निष्कर्ष निकाला। «इसके अलावा, राजनीतिक-मीडिया संचार के तात्कालिक समय और प्रशासनिक पक्ष पर लंबे कार्यान्वयन के समय तेजी से भिन्न होते हैं। प्रबंधन की भूमिका रणनीतिक प्राथमिकताओं की पहचान करने और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करने, स्वायत्तता के लिए अपने स्वयं के स्थान निर्धारित करने वाले तत्वों से अवगत रहने की बनी हुई है।
