चिकित्सा निहितार्थ और बीमा - डॉक्टरों के खिलाफ शिकायतों की बारिश ने कंपनियों को खदेड़ दिया

वर्षों से, इटली ने चिकित्सा कदाचार से जुड़ी शिकायतों में चिंताजनक वृद्धि देखी है, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा द्वारा किए गए व्यय पर, स्वास्थ्य दायित्व शाखा के तकनीकी संतुलन पर और अंततः, डॉक्टरों और संरचनाओं पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पड़ा है। बढ़े हुए जोखिम की प्रवृत्ति के कारण सर्वविदित हैं: डॉक्टर के दायित्व की परिभाषा का विस्तार, मुआवजे की राशि में वृद्धि और अधिक मुकदमेबाजी। यह घटना सभी विकसित देशों के लिए आम है लेकिन अन्य जगहों (यूएसए, ग्रेट ब्रिटेन, न्यूजीलैंड, आयरलैंड, फ्रांस) सुधार कानूनों को नई सदी के पहले वर्षों में इसके आर्थिक प्रभावों को रोकने के लिए पेश किया गया है।

इटली में, ऐसी स्थिति का बोझ उतार कर कुछ भी नहीं किया गया है जो आर्थिक एजेंटों पर अस्थिर हो गई है। एक दशक से अधिक समय से, स्वास्थ्य बीमा शाखा व्यवस्थित रूप से भारी नुकसान दर्ज कर रही है। 2001 और 2012 के बीच वर्ग में दावों की लागत डॉक्टरों के लिए कवरेज में औसतन 50% और सुविधाओं के लिए 72% से अधिक प्रीमियम से अधिक थी। विशेषज्ञता के एक बड़े हिस्से के लिए, कुछ उच्च जोखिम वाली स्वतंत्र गतिविधियों के लिए कुछ चोटियों के साथ डॉक्टरों के लिए कवरेज की लागत सस्ती (नियोजित डॉक्टरों के लिए 1.000 यूरो से कम) रहती है। स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए दावों की लागत काफी अधिक है: 2013 में यह औसतन प्रति अस्पताल में भर्ती होने पर 107 यूरो के बराबर था। दावों की अंतिम लागत निर्धारित करने की अनिश्चितता के कारण, चिकित्सा सुविधाओं के जोखिमों को कवर करने वाला बीमा प्रस्ताव धीरे-धीरे दुर्लभ हो गया है। कई क्षेत्रों ने तथाकथित स्व-बीमा का सहारा लेकर कदाचार के जोखिम का प्रबंधन करने का निर्णय लिया है। हालांकि, दावों की भविष्य की लागत को कवर करने के लिए पर्याप्त धन की अनुपस्थिति में (एक लंबी विलंबता की विशेषता) सार्वजनिक वित्त में एक नए छेद के उभरने की भविष्यवाणी करना पहले से ही संभव है। घटना के प्रभाव को कम करने के लिए अपनाए जाने वाले नीतिगत समाधानों का लक्ष्य कई मोर्चों पर हस्तक्षेप करके दावों में भारी कमी लाना होना चाहिए। रोकथाम के क्षेत्र में, संरचनाओं और पेशेवरों में जोखिम प्रबंधन प्रोटोकॉल को अपनाने को प्रोत्साहित करने, जोखिम की अधिक संस्कृति को फैलाने के उद्देश्य से उपायों को तैयार करने की सलाह दी जाएगी।

कई लोगों का यह भी मानना ​​है कि अंतर्निहित न्यायिक प्रणाली को दायित्व की अवधारणा पर फिर से विचार करने से शुरू होने वाले गहन संशोधन की आवश्यकता है, जिसके विस्तार ने हाल के वर्षों में चिकित्सा कदाचार की लागत में वृद्धि में योगदान दिया है। अंत में, दावों की सीमा के बारे में उच्च स्तर की अनिश्चितता को कम करने के लिए, यह वांछनीय होगा कि सीमाओं को लागू किया जाए और गैर-आर्थिक क्षतियों को मानकीकृत किया जाए, साथ ही विवाद समाधान के वैकल्पिक रूपों के उपयोग को प्रोत्साहित किया जाए। हाल ही में बालदुज़ी कानून (2012) इन मुद्दों के हिस्से को संबोधित करता है, यद्यपि केवल एक प्रोग्रामेटिक स्तर पर। लगभग तीन साल बाद, संबंधित कार्यान्वयन प्रावधान अभी तक जारी नहीं किया गया है। विशेष रूप से, जिस नियम के साथ कानून स्थापित किया गया था, जैविक क्षति के मुआवजे के लिए, मोटर देयता बीमा में गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप नुकसान के भुगतान के लिए परिकल्पित समान तालिकाओं का सहारा नहीं लिया गया है। इसके अलावा, यह एक पूर्ति है जिसे बीमा क्षेत्र अपने नियामक प्रावधान के दस साल बाद अब निष्पादन की प्रतीक्षा कर रहा है।

डारियो फोकारेली अल द्वारा भाषण का पूरा पाठ बैठक "स्वास्थ्य देखभाल जिम्मेदारी: समस्याएं और संभावनाएं" पेज पर उपलब्ध है: http://www.ania.it/it/pubblicazioni/monografie-ed-interventi/Danni/Responsabilita-sanitaria-e-assicurazioni-proposte-e-criticita-Intervento-Focarelli-19.03.2015.pdf