आउट-ऑफ-पॉकेट हेल्थकेयर खर्च और निजी क्षेत्र का सहारा

जेब से निजी स्वास्थ्य देखभाल (अपनी जेब से दिया गया) इटली में बढ़ना जारी है, जैसा कि राष्ट्रीय लोक लेखा प्रणाली द्वारा प्रमाणित है। इस्तत के अनुसार (स्रोत: इटली, 2012-2016 के लिए स्वास्थ्य देखभाल खाता प्रणाली) 2016 में यह 33 बिलियन और 930 मिलियन था, जो वर्तमान स्वास्थ्य व्यय के 22,7% और सकल घरेलू उत्पाद के 2% के बराबर है। हाल के वर्षों में प्रवृत्ति बढ़ रही है, 4,5 और 2015 के बीच + 2014% और 0,4 और 2016 के बीच + 2015% के बीच की दर के साथ। सहायता के प्रकारों की तुलना में, फिर से इस्तत के अनुसार और 2016 में, 42,4% में उपचार और पुनर्वास शामिल है, 38,9 % दवाएं और चिकित्सा उपकरण और 10,2% दीर्घकालिक स्वास्थ्य सेवा।

MEF द्वारा हाल ही में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार (प्रकाशन में स्वास्थ्य व्यय की निगरानी रिपोर्ट संख्या 6 - 2019, अध्ययन और प्रकाशन श्रृंखला, सार्वजनिक संसाधनों की सही योजना और कठोर प्रबंधन सुनिश्चित करें), प्रेषित नागरिकों के स्वास्थ्य व्यय, स्वास्थ्य कार्ड प्रणाली (टीएस) के भीतर, राजस्व एजेंसी को स्वास्थ्य सेवाओं के प्रदाताओं से, टैक्स रिटर्न के प्रयोजनों के लिए, 30 में 48 बिलियन और 2017 मिलियन और 32 में 29 बिलियन और 2018 मिलियन की राशि। इस स्रोत के अनुसार, खर्च के प्रकार के अनुसार, 2018 में यह 9 था फार्मेसियों में खरीदे गए बिलियन और 51 मिलियन उत्पाद, मेडिकल विज़िट के लिए 7 बिलियन और 49 मिलियन - जिनमें से 4 बिलियन डेंटल विज़िट के लिए - मान्यता प्राप्त निजी संरचनाओं में सेवाओं के लिए 85 बिलियन और अधिकृत स्वास्थ्य सुविधाओं में सेवाओं के लिए 6 मिलियन।

विशेष रुचि के संदर्भ में मेफ द्वारा निर्मित विस्तार है व्यय और संवितरण संरचना के प्रकार फिर से 2018 के लिए (आंकड़ा 3.4), जो दर्शाता है कि व्यय का 44,7% चिकित्सा यात्राओं और हस्तक्षेपों से संबंधित है, जिनमें से: दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए 32%, अधिकृत संरचनाओं में सेवाओं के लिए 24%, निजी सुविधाओं में सेवाओं के लिए 20%, गैर के लिए 17% -डेंटल मेडिकल विज़िट और सार्वजनिक सुविधाओं में सेवाओं के लिए 7%। यात्राओं और चिकित्सा हस्तक्षेपों के अलावा, व्यय का 15% दवाओं की खरीद से संबंधित है, 10,3% सह-भुगतान का भुगतान, 10% चिकित्सा उपकरणों की खरीद, और लगभग 18% अन्य व्यय।

वह क्षेत्र जिसमें निजी व्यय सर्वाधिक होता है लोम्बार्डिया (7 बिलियन और 65 में फिर से 2018 मिलियन), इसके बाद काफी दूरी पर लेज़िओ (3 अरब और 53 मिलियन), से वेनेटो (3 बिलियन और 26 मिलियन), सेएमिलिया रोमाग्ना (3 बिलियन और 9 मिलियन), और से पेइमोंटे (2 बिलियन और 62 मिलियन)।

निजी क्षेत्र का सहारा लेने के कारणों के संबंध में, हाल ही में CREA-Sanità (क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों में प्रतीक्षा समय और स्वास्थ्य सेवाओं की लागत पर वेधशाला, द्वितीय वर्ष - 2018, रोम 1.02.2019) द्वारा किए गए अध्ययनों से हम जानते हैं कि निजी क्षेत्र का सहारा निश्चित रूप से सेवाओं तक पहुंच और सापेक्ष लागतों के साथ करना है. सार्वजनिक और निजी संरचनाओं में प्रतीक्षा समय, जिनके साथ हमारा समझौता है, वास्तव में काफी लंबा है, कुछ मामलों में निजी संरचनाओं की तुलना में 10 गुना अधिक है और इंट्रामोनिया शासन के तहत सार्वजनिक क्षेत्र में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की तुलना में भी है। जबकि निजी क्षेत्र या इंट्रामोनिया में टिकट और सेवा की लागत के बीच व्यय के अंतर बहुत कम हैं (यह ज्यादातर मामलों में 1 से 2 या 1 से 3 का अनुपात है)।

इसके अलावा, इस निजी खर्च का अधिकांश रूप लेता है ऐसा व्यय जिसमें तृतीय पक्ष द्वारा मध्यस्थता न की गई हो, जो बीमा कंपनियों और स्वास्थ्य कोष, और उपयुक्तता की कमी और स्व-प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल उपभोक्तावाद के मामले में विशेष रूप से उच्च जोखिम के अधीन (जैसा कि जून 3 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की तीसरी स्थिरता रिपोर्ट में गिम्बे फाउंडेशन द्वारा रिपोर्ट किया गया है)। और हम जानते हैं कि 2018 में टैक्स रिटर्न में कटौती की गई स्वास्थ्य देखभाल की राशि 2018 बिलियन और 18 मिलियन यूरो थी, जिसमें से प्रति सह-भुगतान 500 बिलियन और 3 मिलियन थी। जबकि पूरक स्वास्थ्य सेवा के लिए कटौती अभी भी 300 में 2018 बिलियन और 6 मिलियन थी। इन सबसे ऊपर, एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा के रणनीतिक प्रबंधन के दृष्टिकोण से, स्वास्थ्य सेवा पर निजी खर्च जेब से बाहर उत्पन्न होता है अधर्म, क्योंकि यह अधिक आर्थिक संसाधनों वाले नागरिकों और परिवारों का पक्ष लेता है.

इस स्थिति के आलोक में यह कहा जा सकता है जैसा कि 2020 के लिए डीईएफ में परिकल्पित है 1 सितंबर 2020 से सुपरटिकट को समाप्त करने, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष में 2 बिलियन की वृद्धि और अभिनव ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल दवाओं के लिए 500 मिलियन प्रत्येक के दो फंड के आवंटन के संदर्भ में, यह निश्चित रूप से वांछित दिशा में जाता है। इक्विटी और सेवाओं की सार्वभौमिकता को बढ़ावा देना, उपयोगकर्ताओं से ली जाने वाली लागत को कम करना और ऑफ़र को बेहतर बनाने और विस्तारित करने का प्रयास करना, लेकिन गठित करना अभी भी बहुत कमजोर हस्तक्षेप इतालवी निजी स्वास्थ्य व्यय की वास्तविकता की तुलना में।