S'il est difficile de trouver un médecin généraliste à l'écoute et proche des besoins du patient, alors que les urgences sont bondées, d'autant plus 20.000 ferme Les entreprises italiennes se sont révélées, même pendant les années de pandémie, être un facteur important Presidio dans la chaîne d'approvisionnement des soins de santé et un point de référence pour les patients qui sollicitent le pharmacien pour leur toute première consultation.
Le modèle pharmaceutique du passé a cédé la place à un centre dans lequel se rejoignent une série d'activités de soins de santé ayant le double objectif de alléger d'une part je médecins généralistes, de l'autre les hôpitaux. Jusqu'ici, tout va bien. Cependant, cette transformation tient si la compétence et la préparation du secteur restent élevées et reconnues. pharmacien, le véritable protagoniste du secteur. Ou du moins cela devrait l'être, étant donné l'utilisation qu'il fait de ce chiffre. profession compétente par une grande partie de la population. Au lieu de cela, même si la pharmacie ressemble dans certains cas de plus en plus à un centre de grande distributionEn revanche, les professionnels se sentent dépassés. Mais de nouvelles choses arrivent qui pourraient entraîner une nouvelle révision des structures. Voyons comment le système s'est transformé et quelle sera la prochaine évolution
La « Pharmacie de Service » prend vie. Les signes vont aussi changer
Ces derniers mois, la carte des nouvelles pharmacies qui dispensent se perfectionne de région en région pas seulement de la drogue, mais aussi services médicaux supplémentaires. « La pharmacie se transforme de plus en plus en un établissement de santé de proximité » stigmatise-t-il Marc Cossolo, Président de Federfarma.
C'était leautomne de la 2019 lorsque la Conférence État-Régions a donné son feu vert à l'exécution de services de santé spécifiques, démarrant l'expérimentation de ce que l'on appelle « Pharmacie de service », financé par des fonds spécifiques alloués au niveau national. Mais la pandémie est arrivée immédiatement et ce processus a mis un frein car les pharmacies ont dû se concentrer avant tout sur la distribution de vaccins anti Covid-19 et, pour la première fois, le pharmacien a reçu le pouvoir d'effectuer échantillons de sang capillaire, pour détecter la présence d'anticorps IgG et IgM, pour isoler les sujets positifs, pour surveiller la situation épidémiologique et décongestionner les installations hospitalières.
La formule « Pharmacie de Service » semblait avoir été mise de côté, mais certaines pharmacies, sur la base du volontariat, ont relevé le défi et ont commencé à proposer services de santé supplémentaires, Comme le analyse de première instance, y compris test de diagnostic du sang (par exemple pour la glycémie, le cholestérol), mais aussi tension artérielle et holter cardiaque, électrocardiogramme, autospirométrie et dépistage pour le cancer colorectal, y compris les services télémédecine. "Les pharmaciens, en particulier pendant les années de pandémie, ont donné un nouvel élan à la profession en termes d'engagement, de compétences et de proximité avec les besoins des Italiens", dit-il. Andréa Mandelli, Président de la Fédération des Ordres des Pharmaciens Italiens (FOFI). "Le métier a changé, nous avons élargi nos domaines d'action, depuis la vaccination, l'outil de prévention le plus important, jusqu'à la télémédecine qui peut contribuer à réduire les listes d'attente".
Ma D'autres nouvelles sont arrivées ces derniers jours. Avec l' projet de loi de simplification approuvé en mars dernier, sur proposition du ministre Paolo Zangrillo, des indications ont également été données pour les pharmacies : il est prévu pour elles la possibilité d'administrer aux personnes de plus de 12 ans tous les vaccins, non plus seulement celui contre le Covid, et d'offrir davantage de services dans une perspective de médecine de proximité : de la télémédecine à la possibilité de choisir son médecin et son pédiatre de libre choix parmi ceux affiliés au service régional de santé. Le signe est également nouveau: à côté de la traditionnelle croix verte apparaîtra l'inscription « Service Pharmacie ».
La réforme de la distribution des médicaments est en marche : elle commence par les médicaments antidiabétiques
De plus le dernière 10 mai, avec la publication au Journal Officiel, a commencé première tranche de réforme de la distribution des médicaments, sur la base de la détermination de l'Agence italienne des médicaments. Nous commencerons par le antidiabète oral pour plus de 200 produits. Avec les nouvelles règles, dans le cas des médicaments transférés de la "Distribution Directe", les citoyens n'auront plus à se rendre au pharmacie hospitalière récupérer les médicaments, mais ils pourront le faire à la pharmacie communautaire le plus proche, sous la supervision de votre médecin de famille. "Nous surveillerons la stabilité économique de ce mécanisme et si tout se passe aussi bien que prévu, l'année prochaine sera le moment d'autres médicaments», a confirmé le sous-secrétaire à la Santé Marcellus Gemmato.
Le pharmacien : le consultant compétent pour la première consultation
La pharmacie devient ainsi un pôle de soins, permettant de soulager la pression sur les urgences et les hôpitaux et de répondre à la pénurie de médecins généralistes. En écoutant l’opinion des professionnels pharmaceutiques sur le terrain, nous entendons des opinions positives concernant les nouveaux rôles, mais des problèmes critiques émergent qui rendent le professionnalisme difficile. «Nous avons vécu le fardeau et l'honneur du rôle indispensable assumé par les pharmacies pendant la pandémie», dit-il Andréa de Zanetti, propriétaire d'une pharmacie à Milan, devenue depuis longtemps un centre de services doté d'un laboratoire. "ET' très positif que les pharmacies soutiennent les patients lorsque d'autres installations font défaut. Cependant, la valeur centrale de compétence du professionnel cela ne doit pas être affecté: il y a des services qui nous incombent et qui ne sont pas pertinents pour la profession, mais qui impliquent du temps et des efforts soustraits au service principal, le conseil professionnel qualifié du pharmacien".
Comment le secteur s'est transformé : de la pharmacie unique aux « chaînes »
à partir de Décret Bersani de 2006, qui permettait la distribution de médicaments en vente libre même en dehors des pharmacies, mais surtout Depuis 2017 quand Matteo Renzi a ouvert le marché pharmacie au capital de l'entreprise, en permettant aux grandes chaînes d'acheter les pharmacies et leurs autorisations, "l'attention s'est déplacée des compétences du pharmacien dans l'accompagnement du patient, vers le business" dit de Zanetti qui explique : "Après le décret Bersani, de nombreuses pharmacies sous le fardeau de la la concurrence, notamment la grande distribution, a fait faillite et a dû fermer ses portes. D’autres sont entrés dans une crise profonde. Ensuite, avec la décision d'ouvrir le capital à d'autres entités, nous avons vu entrer de nombreux fonds financiers, qui par nature ont des objectifs différents par rapport au service professionnel d'un pharmacien et le panorama a complètement changé", explique le pharmacien.
Il nombre de patients par pharmacie a chuté de façon spectaculaire au cours de la dernière décennie, se traduisant par une baisse de rentabilité pour les pharmacies, notamment parce que les médicaments les plus innovants sont aussi les plus chers. Ils sont donc arrivés grands groupes et fonds internationaux qui ont commencé à acheter des pharmacies haut la main, puis les regrouper en chaînes, surtout à la suite de ce qui s'est passé dans le Les États-Unis et le monde anglo-saxon, ce qui amène l'officine à s'apparenter de plus en plus à la grande distribution (grande distribution) où le pharmacien peut être remplacé par un directeur.
Sono cinq des plus grandes chaînes de capitaux d'Italie, au moins ceux qui ont été inscrits au Registre des Sociétés, le registre établi par Fedefarma: Hippocrate, Farmacie Italiane, Farmagorà, Farma Acquisition ((Boots) et Neo Apotek. Hippocrate est en tête du classement avec 382 pharmacies enregistrées, suivi de Neo Apotek avec 114, Farmacie Italiane avec 48, Farma Acquisition avec 45 et Farmagorà avec 30. Et parmi parmi ceux qui manquent encore, le cas de Dr.Max est particulièrement intrigant : ses pharmacies ne rejoignent pas Federfarma, mais elle a été surprise par son adhésion au Registre des sociétés Neo Apotek, que le groupe a acquis en novembre dernier et dont est aujourd'hui son PDG de même que le Dr Max Italia, Alessandro Urbani Selon l'Observatoire de la chaîne d'Iqvia et Pharmacy Scanner, 5,1 % des pharmacies en Italie appartiennent à une chaîne capitaliste et dans aucune région l'incidence n'approche le plafond de 20 % fixé par la loi. 124/2017 sur la concurrence : la plus grande concentration se trouve en Lombardie, où les pharmacies de la capitale représentent 12 % du total, suivie par la Vallée d'Aoste avec 11 %, la Toscane avec 10 % ;
La structure de la chaîne semblait optimale : mais ce n'est pas le cas. Maintenant nous sommes de retour sur la bonne voie
Mais même cette organisation basée sur les chaînes, qui semblait optimale car elle aurait dû apporter plus d'affaires, présente des problèmes critiques et quelque chose est à nouveau en train de changer. « Là où tout ce processus a commencé, aux États-Unis et dans le monde anglo-saxon, nous commençons à voir des fissures importantes et nous reculons », observe encore de Zanetti.
Dans les pays anglo-saxons, fermetures et rationalisations sont à l’ordre du jour. Aux Etats-Unis par exemple, la nouvelle est arrivée le mois dernier que Rite Aid, la troisième enseigne du pays avec plus de deux mille succursales, s'apprête à fermer 53 autres pharmacies, en plus des quelque 200 déjà fermées depuis octobre dernier, date à laquelle elle a entamé la procédure de restructuration. Des États-Unis à ROYAUME-UNI, l'air ne change pas. Ces dernières semaines en effet Bien Pharmacie, la deuxième plus grande chaîne britannique avec environ 780 établissements, a révélé avoir enregistré une perte après impôts de plus de 2023 millions de livres sterling (environ 29 millions d'euros) en 33. Si l'on considère que le groupe a plutôt clôturé l'année 2022 avec un bénéfice de 4,14 millions, écrit le magazine anglais Chemist&Druggist, on peut en déduire qu'au cours de la seule année dernière, les revenus ont chuté de plus de 33 millions de livres.
Que la situation soit de alerte rouge un récent le confirme relations du CCA (Union des Pharmaciens d'Entreprise, syndicat des grandes marques) : au titre de l'exercice 2023/2024 432 pharmacies fermées en Angleterre, en moyenne plus de huit exercices par semaine. « Des années de pressions financières et opérationnelles poussent les entreprises aux limites de leurs capacités », dit-il. Janet Morrisson, PDG de Community Pharmacy England (CPE, le comité représentant les pharmacies dans les négociations avec le service de santé). « Il y a des marques qui sont contraintes de fermer des succursales ou de réduire les horaires d'ouverture : si cette politique n'est pas inversée, et rapidement, l'impact sur les activités pharmaceutiques sera catastrophique ».
Ce qui va se passer maintenant? "Que Retour au début» dit encore de Zanetti. "Ils se rendent compte que ce système ne tient plus." Et maintenant « nous commençons à voir le premières ventes de pharmacies individuelles qui revient aux particuliers. Comme au jeu de l’oie, on revient au départ. Nous verrons si cela se produira ici aussi et surtout nous reviendrons sur la valorisation de la figure du pharmacien et du rôle de la pharmacie en tant que première garnison dans la chaîne d'approvisionnement de la santé» dit de Zanetti.
