La mesure de la tension artérielle est une pratique de plus en plus courante à la maison. Une surveillance constante – à condition qu’il ne s’agisse pas d’une manie hypocondriaque – est également un outil utile pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Avec la croissance disponibilité des compteurs des tensiomètres électroniques destinés aux profanes, de nombreuses personnes sont désormais capables de mesurer leur propre tension artérielle ou celle de leurs proches, sans l'aide d'un professionnel de santé, confortablement chez elles. Cependant, s’il n’est pas correctement formé, quiconque prend ce type d’initiative risque de commettre de graves erreurs de procédure ou encore d'utiliser des appareils qui ne garantissent pas la précision nécessaire.
Il est pourtant possible, sans crainte de contradiction, de connaître le bonne méthode pour mesurer la tension artérielle d'un adulte ou d'un enfant, en toute sécurité et confiance. Il suffit de suivre une démarche scientifique et de consulter les indications approuvées par les organismes les plus spécialisés et compétents en la matière.
L'instrument
Vous devez d’abord sélectionner l’outil le plus approprié. Il est clair qu'un médecin spécialisé, équipé d'un tensiomètre anéroïde, d'un stéthoscope et de son expérience dans le domaine, est le meilleur « outil » de suivi et de diagnostic que l'on puisse souhaiter. En l'absence de "gold standard", il est toutefois possible de rester dans le cadre d'une mesure correcte en achetant un appareil de mesure à domicile, ce qui est de plus en plus encouragé par les médecins eux-mêmes. Là Société italienne d'hypertension artérielle (OUI), explique par exemple comment il est possible de télécharger gratuitement – sur le site STRIDE BP – les listes, au format PDF, de tous les appareils de mesure de la pression artérielle testés directement ou avec des tests d'exactitude indirects.
Qu'est-ce que STRIDE BP et pourquoi c'est la meilleure source possible
STRIDE BP est une organisation scientifique internationale à but non lucratif fondée par des experts en hypertension dans le but d'améliorer la précision de la mesure de la pression artérielle ainsi que le diagnostic et la prise en charge de l'hypertension à l'échelle mondiale. Il fonctionne en collaboration avec la Société internationale d'hypertension, la Société européenne d'hypertension et la Ligue mondiale d'hypertension, et est recommandé par ces organisations comme source sûre de indications sur les appareils de mesure de la tension artérielle en pratique clinique et à domicile.
Les listes d'appareils de mesure de la tension artérielle fournies sur le site STRIDE BP sont donc validées pour un usage clinique, à domicile et ambulatoire. Les appareils électroniques pour adultes, enfants et femmes enceintes, actuellement sur le marché ou disponibles dans le passé, sont répertoriés sur la base des preuves scientifiques les plus récentes. Pour tester et certifier sa fiabilité, c'est un Comité scientifique composé de 30 experts de 16 pays sur tous les continents, internationalement reconnus comme des autorités dans le domaine de la médecine cardiovasculaire, de l'hypertension et de la recherche sur la mesure de la pression artérielle.
Parce que les bracelets électroniques ne sont pas fiables
Sur le site Web de STRIDE BP se trouve également un Moteur de recherche de vérifier, à l'aide de la marque et du modèle du lecteur que vous possédez à domicile (mais aussi celui fourni à tout opérateur soignant ou non professionnel), s'il s'agit d'un appareil homologué (et donc présent dans les listes téléchargeables) ou non, sur la base d'études de validation publié dans des revues scientifiques à comité de lecture (les listes sont mises à jour mensuellement). Vous pouvez faire quelques tests, mais si vous regardez la liste complète de TOUS les appareils et effectuez une recherche pour chaque appareil individuel, vous vous rendrez compte que les moniteurs de poignet ne sont pas répertoriés. En effet, les directives pratiques de la Société européenne d'hypertension pour la mesure de la pression artérielle recommandent de ne pas utiliser d'appareils sans brassard ou du moins de ne pas les utiliser pour des décisions de diagnostic ou de traitement. Le derniers protocoles de validation, entre autres, sont très à jour (2024) et continuent - comme cela s'est déjà produit en 2021 - de ne pas juger ces appareils comme adéquats, leur exactitude reste donc incertaine. La raison est aussi très simple : le site de mesure trop périphérique (le poignet) est affecté par des phénomènes de vasoconstriction ou d'athérosclérose et il existe une difficulté objective à maintenir le brassard exactement au niveau du cœur pendant la mesure.
La longueur de la bande gonflable
Une fois que nous avons appris que le meilleur instrument domestique est un appareil composé d'une base électronique équipée d'un grand écran et d'une bande gonflable reliée à cette base, à fixer à hauteur du cœur, sur un bras, nous pouvons procéder à la détermination de la longueur correcte de la bande. En fait, chaque appareil doit être fourni avec plus d'une bande, en fonction de votre tour de bras de ceux qui subissent le test. Malheureusement, la négligence de toujours utiliser le même bracelet est également commise par certains médecins et professionnels de santé. Presque personne, parmi les utilisateurs domestiques, ne change le bracelet en fonction de la taille du bras, ce qui altère malheureusement la mesure de la tension artérielle. Il existe généralement 3 tailles de bande, chacune avec une plage minimale et maximale pour l'adaptation au bras du patient. Il existe même certains modèles avec des indicateurs et des lignes d'attache tracées sur le tissu afin d'éviter d'utiliser des bandes trop courtes ou trop longues.
Posture et conditions du « patient »
Il n'est pas possible de mesurer la tension artérielle d'une personne qui a monté les escaliers, qui semble essoufflée, qui est nerveuse pour une raison quelconque ou, pire encore, qui a consommé des repas accompagnés de boissons ou d'autres substances connues pour avoir pour effet de modifier la tension artérielle (en les années 30). minutes avant le test). Après avoir établi une condition de relaxation totale (pendant au moins 5 minutes), vous devez vous asseoir dans un environnement confortable (pas de pièces trop chaudes ou trop froides), il est même conseillé de NE PAS CROISER LES JAMBES et DE NE PAS PARLER pendant le test. Ces règles sont importantes pour ne pas altérer la mesure, qui autrement serait affectée par des variations importantes.
Le bras ne doit pas pendre et l'assise doit être appropriée, c'est pourquoi les surfaces qui ne sont pas suffisamment rigides comme celles des canapés et des lits ou des chaises particulièrement rembourrées doivent être exclues. Retenir la miction augmente les valeurs de la tension artérielle, c'est donc une bonne idée vide ta vessieavant d'effectuer le test. La position doit être aussi composée que possible et avec le dos parallèle à l’axe vertical. Le coude et l'avant-bras doivent être posés sur une surface qui n'altère pas la luxation normale de l'articulation de l'épaule. De plus, la mesure peut être modifiée si elle est effectuée juste après avoir mangé (vous devez attendre au moins 30 minutes).
Une autre erreur que commettent de nombreux opérateurs est de mesurer la tension artérielle en remontant la manche de la chemise ou de tout autre vêtement qui pourrait agir comme vasoconstricteur et que, par paresse, pudeur ou autre, le patient est obligé de garder. . Il va sans dire que placer le bracelet sur vos vêtements peut le faire glisser et finalement affecter le test.
La position du groupe
Le positionnement du bracelet d'un instrument comportant des instructions pour son placement ne devrait poser de problèmes à aucun opérateur, mais il existe des témoignages de personnes qui, malgré les dessins indubitables sur les instructions et sur le bracelet, ont été témoins de mesures avec le brassard positionné sur le pli du coude. La bande gonflable doit être placée à partir d'env. 2 cm de ce pli, entre l'épaule et le coude, avec le tube qui va à la base de l'appareil tourné vers le bas et vers le patient. De combien avez-vous besoin pour serrer le bracelet ? Assez pour l'empêcher de glisser, mais pas au point que votre bras soit inconfortable. Le bras doit reposer avec le coude sur une surface plane et l'avant-bras doit être détendu sur cette surface, sans contractions. Le concept clé est que le point de mesure de la pression doit être aligné avec la hauteur du cœur par rapport au sol.
Le nombre de mesures
Le concept de « mesure » est connu depuis l'école primaire, donc - en théorie - n'importe qui devrait pouvoir enregistrer la mesure de pression avec un instrument simple tel qu'un appareil électronique qui indique clairement les valeurs de mesure sur l'écran. Pourtant, beaucoup oublient que la meilleure mesure qui puisse être effectuée est celle où plusieurs mesures sont prises en compte et effectuées. moyenne, de sorte que cette valeur est considérée comme la plus fiable. Généralement, avec Mesures 3, vous pouvez avoir une grande certitude quant à la fiabilité de la mesure. Mais rien n’empêche, si le temps le permet, d’en réaliser bien d’autres pour une plus grande précision.
NB Le bras de mesure peut être gauche ou droit. Il n'y a pas de règles pour déterminer quel bras est le « meilleur » (en cas de doute, choisissez le bras qui enregistre les valeurs de tension artérielle les plus élevées).
Quelles sont les valeurs de référence ?
La pression artérielle est la force exercée par le sang circulant sur les parois des vaisseaux sanguins. Là pression artérielle c'est la force exercée sur les parois des artères, les vaisseaux qui transportent le sang riche en oxygène du cœur vers la périphérie du corps. Il existe deux valeurs mesurées : la pression systolique, c'est à dire le premier chiffre des mesures classiques, qui est aussi la valeur la plus élevée (« le maximum ») et qui indique la pression dans les artères correspondant au battement du cœur, c'est à dire lorsque le cœur contractions musculaires. La pression diastolique, c'est-à-dire le deuxième nombre des mesures classiques, qui est par contre la valeur la plus basse (« le minimum ») et qui indique la pression dans les artères entre un battement et le suivant, c'est-à-dire lorsque le muscle cardiaque se détend et que la cavité cardiaque il se remplit de sang. Les valeurs de tension artérielle selon les lignes directrices 2024 de la Société européenne d'hypertension (ESH), se référant aux mesures à domicile (les mesures prises au cabinet ou en clinique ont différentes plages de classification) sont classées comme suit :
| PRESSION | MAXIMUM (mm Hg) | MINIMUM (mm Hg) |
| Ipotension | <90 | <60 |
| Optimal | 91-120 | 61-80 |
| Normal | 120-129 | 80-84 |
| Normal-Élevé | 130-139 | 85-89 |
| Hypertension du premier degré | 140-159 | 90-99 |
| Hypertension du deuxième degré | 160-179 | 100-109 |
| Hypertension de grade III | > 180 | > 110 |
Conclusions
Mesurer la tension artérielle à domicile représente une opportunité précieuse pour surveiller votre santé et prévenir les complications cardiovasculaires, à condition qu'elle soit effectuée correctement et avec des instruments fiables. Suivre des directives approuvées par des experts et utiliser des appareils validés par des organismes reconnus sont des étapes essentielles pour garantir l’exactitude de vos résultats. De plus, le respect des conditions idéales du test, depuis la posture du patient jusqu'au choix de l'anneau correct - tant par les profanes que par les professionnels de santé - contribue à obtenir des mesures fiables. Ce n’est que grâce à une approche consciente et rigoureuse que ces pratiques peuvent conduire à des diagnostics corrects. Dans tous les autres cas, une surveillance médicale et à domicile sont susceptibles de compromettre la gestion de la santé des personnes.
