El médico de familia se multiplica y se convierte un estudio completo. Abierto todos los días, las 24 horas y totalmente dotado de personal de enfermería y especialistas. Esta es la principal novedad contenida en el borrador del decreto de salud (27 artículos) que el ministro Renato Balduzzi debe llevar al Consejo de Ministros a más tardar el 31 de agosto.
Según explica a Ansa Giacomo Milillo, secretario nacional de la Federación Italiana de médicos generales, el objetivo principal de esta reorganización es "acercar la atención médica al paciente", aligerando las salas de emergencia y reduciendo el uso de estructuras más grandes solo cuando necesario.
“El paciente seguirá teniendo su médico de preferencia –prosigue Balduzzi-, pero dentro de un estudio. Y en las horas en que no esté su médico, la persona asistida podrá acudir a otros médicos que forman parte del estudio, conocer su historial médico y poder seguirle gracias a la historia clínica electrónica que también forma parte de las propuestas en curso. En la práctica, se piensa que es posible ir hacia agregaciones de 15-20 médicos, de los cuales 15 son de elección y 4-5 de continuidad asistencial, por ejemplo de médico de urgencias, para luego permitir que todos sean de elección. Esperamos que se sumen otros profesionales, como enfermeros y especialistas. Los estudios también deben estar equipados con equipos básicos de diagnóstico, para reducir el uso de estructuras complejas a lo esencial”.
Ahora veamos cuáles son las otras disposiciones principales contenidas en el proyecto.
TARIFAS E INTRAMOENIA
El objetivo es regular la actividad intramuros realizada por médicos en estructuras privadas debido a la falta de espacios públicos de salud. Adiós al efectivo: todos los pagos deben ser rastreables (mediante tarjetas de crédito, tarjetas de débito, transferencias bancarias o cheques). Los servicios también tendrán tarifas mínimas y máximas.
Cuando no haya espacios de salud pública disponibles, la ASL podrá alquilar otras estructuras o habilitar clínicas externas. Los consultorios privados deben estar conectados vía red al sistema de la empresa y los médicos que hayan optado por ser empleados en exclusiva con el servicio de salud no podrán trabajar donde haya médicos no empleados.
NUEVOS CRITERIOS PARA NOMBRAMIENTOS
El decreto pretende una mayor transparencia en los nombramientos de directores generales de empresas y organismos del servicio regional de salud. Las propias Regiones realizarán las candidaturas “garantizando medidas de publicidad adecuadas a las convocatorias, candidaturas y currículos, transparencia en la evaluación de los candidatos”.
Los candidatos, que al momento de su designación no pueden tener más de 65 años de edad, deben tener "una maestría y experiencia gerencial adecuada, al menos cinco años en el campo de las instalaciones de salud y siete años en otros sectores, con autonomía de gestión y con responsabilidad directa sobre los recursos humanos, técnicos o financieros”.
EXPEDIENTE ELECTRÓNICO DE SALUD
La historia clínica electrónica deberá ser implantada por las Regiones y Provincias autónomas. "Dentro de los 90 días" desde la conversión del decreto ley, un decreto del Ministerio de Sanidad en acuerdo con los ministerios de Economía y Administraciones Públicas establecerá "el contenido del FSE, las garantías y las medidas de seguridad a adoptar en el tratamiento de datos personales respetando los derechos del paciente".
PUBLICACIÓN DE PRECIOS PARA LA COMPRA DE BIENES Y SERVICIOS
La reforma también introduce la obligación para las autoridades locales de salud de "publicar en línea los precios unitarios pagados por la compra de bienes y servicios".
IMPUESTOS SOBRE BEBIDAS AZUCARADAS Y LICORES
Existe un impuesto extraordinario de tres años para los productores de licores y refrescos con azúcares añadidos y edulcorantes. El objetivo es financiar parte de los niveles esenciales de atención sanitaria (Lea) y el fondo de autoabastecimiento. La facturación prevista es de 250 millones al año. El impuesto será de 7,16 euros por cada 100 litros de bebidas con azúcares añadidos o refrescos con edulcorantes sintéticos puestos en el mercado. En cambio, el gravamen para quienes elaboran bebidas espirituosas es más elevado: 50 euros por cada 100 litros puestos en el mercado.
TABACO PARA MENORES
Multas administrativas que van de 250 a 500 euros por venta de cigarrillos a menores y de 2 a XNUMX euros por reincidentes.
UNA NUEVA ENFERMEDAD: LUDOPATÍA
Con el nuevo decreto, la ludopatía se considera una verdadera enfermedad. Se podrá declarar el no embargo de los bienes de quienes consientan en ser tratados. Por otro lado, se prohíbe la instalación de dispositivos dedicados al juego en un radio de 500 metros de escuelas, centros juveniles, estructuras residenciales o semi-residenciales que operen en el sector de la salud o el bienestar social, lugares de culto.
Con orden motivada, los alcaldes también podrán ordenar, por un plazo máximo de 30 días, el cierre o limitación del horario de apertura y cierre de los establecimientos comerciales, locales o puntos de oferta de juego en los términos municipales afectados por fenómenos relevantes de Adicción al juego.
“Más limitaciones - dice el borrador - pueden ser establecidas por decreto del Ministerio del Interior, en acuerdo con el Ministerio de Economía y Finanzas y con el Ministerio de Salud”.
REVISIÓN DEL MANUAL FARMACÉUTICO NACIONAL
El propósito de la revisión es excluir del reembolso los medicamentos que ya no son de interés para el Servicio Nacional de Salud. Se pretende así abaratar el precio de aquellos fármacos análogos con un coste de tratamiento muy superior al de otros equivalentes y no amparados por una patente.
EXPERIMENTACIÓN: ENTREGA ENTRE ISS Y AIFA
Todas las competencias sobre ensayos clínicos de medicamentos pasarán del Instituto Superior de Salud a la Agencia del Medicamento. La medida debería limitar la proliferación de comités de ética. Además, está prevista la publicación en línea de documentación sobre estudios clínicos.
MEDICAMENTOS HOMEOPÁTICOS
Próximamente se simplificarán los trámites de registro de medicamentos homeopáticos.
ACTUALIZACIÓN DE LEA
Los niveles esenciales de asistencia (Lea) se actualizarán con especial atención a "las personas que padecen enfermedades crónicas, enfermedades raras, así como adicción al juego patológico" para garantizar "la equidad en el acceso a la asistencia, la calidad de la atención y su adecuación a las necesidades específicas".
CERTIFICADO MÉDICO EN EL GIMNASIO
Para inscribirse en el gimnasio o en la piscina será necesario presentar un certificado de constitución sana y robusta más detallado que en el pasado. Al principio parecía que el decreto también obligaba a los aspirantes a deportistas -sin ningún deseo de competir- a ser examinados por un especialista en medicina deportiva, ya no por el médico de familia. Sin embargo, que sepamos, la medida no aparecerá en la versión final de la disposición: los controles se reforzarán, pero seguirán siendo competencia de los médicos generales.
