La pandemia golpear duro los presupuestos de los hospitales italianos, que entre 2020 y 2021 vieron disminuir los ingresos y aumentar los costos. Es lo que surge de un Enfoque de la Oficina de Presupuesto Parlamentario (Upb), según el cual, en valor absoluto, la brecha costo-ingreso de los hospitales italianos pasó de alrededor de 360 millones en 2019 a casi 2,6 mil millones en 2020 y a más de 3,2 mil millones en 2021.
Los efectos, sin embargo, no han sido homogéneos dentro del país. En 2020 la situación empeoró especialmente en el Sur, mientras que en 2021 la brecha aumentó solo ligeramente en el Sur, así como en el Norte, frente a un aumento más evidente en el Centro.
Bajan los ingresos…
En particular, en el Norte fue posible estabilizar los ingresos (+1,3 % en 2021 respecto a 2019), que en cambio disminuyó en ambos años en el Centro (-8,1 % respecto a 2019) y solo en 2020 en el Sur (donde la reducción en 2021 respecto a 2019 fue del 7,2 % , a pesar de la recuperación parcial en 2021).
A nivel nacional, la reducción en 2020 dependió esencialmente de la disminución de los ingresos por hospitalizaciones (-800 millones) y para servicios ambulatorios (-200 millones). Casi la mitad de la reducción se presentó en el Sur, donde se registró la mayor reducción en los servicios prestados.
En 2021, el Mezzogiorno garantizó el 64 por ciento de la recuperación de las hospitalizaciones y el 45 por ciento de los servicios ambulatorios, mientras que el Centro siguió sufriendo pérdidas (aunque leves) por hospitalizaciones y contribuyó solo marginalmente a la recuperación de los ingresos por servicios ambulatorios.
…y los costos suben
En cuanto a los costes, en 2020 aumentaron sobre todo hasta norte, la primera zona golpeada por la pandemia (8,3 %, frente a 4,8 en el Sur y 2,9 en el Centro), mientras que en 2021 principalmente en Mediodía y en Centro. En el período de dos años, se registró una tasa media anual de crecimiento de los costos del 5,5% en el Norte, del 4,9% en el Sur y del 3,8% en el Centro.
El aumento general de costos entre 2019 y 2021 fue casi 2,1 mil millones, que representan alrededor del 10 por ciento del gasto para 2019.
Un poco menos de la mitad del aumento general estuvo determinado por cargos para los empleados (+6,9 por ciento en 2020 y +3,6 por ciento en 2021). El aumento durante el período de dos años varía entre el 10,3% en el Centro y el 11,2% en el Norte.
El gasto por el personal no empleado (consultoría, colaboración, trabajo temporal, reembolsos al personal en comisión de servicio, IRAP sobre colaboraciones), en cambio, a nivel nacional cayó menos del 2 por ciento en 2020, pero se disparó casi un 23 por ciento en 2021, impulsada por el Sur (+38 por ciento) y del Centro (+28 por ciento).
Los costos asociados con compras de bienes aumentaron un 8,6 por ciento en 2020, principalmente por la variación registrada en el Norte (poco menos del 17 por ciento), seguida, sin embargo, de una reducción en 2021.
Personal de salud pública acelera el ascenso
Después de años de recortes y escasez, el Covid ha desencadenado un vigoroso aumento del personal de salud pública. En 2020 se observa un aumento considerable de los contratos indefinidos: +5,5 por ciento, correspondiente a unos 8.000 empleados más.
Mientras que entre 2015 y 2019 la fuerza de trabajo se había fortalecido sobre todo en el Sur, en 2020 el empleo aumentó principalmente en el Centro y en el Norte (con tasas superiores al 6 por ciento, frente al 4 por ciento en el Sur).
En cuanto a las calificaciones del personal permanente, en 2020 hubo un aumento significativo en el número de enfermeras (+6 por ciento en comparación con 2019, equivalente a +4.087 unidades, en comparación con +2.780 entre 2016 y 2019) y de medicos (+5,1 por ciento, equivalente a +1.377 unidades, frente a +2.383 entre 2016 y 2019).
En cuanto a la personal flexible (trabajadores temporales, socialmente útiles y de servicios públicos), reducidos en años anteriores también gracias a las estabilizaciones, en 2020 se registró un fuerte aumento, equivalente a alrededor del 30 por ciento (54 por ciento en el Norte, 34 en el Centro y 19 en el Sur), correspondiente a más de 2.800 unidades al año. También en esta zona, las enfermeras representan la categoría con mayor incremento en valor absoluto (+1.392 unidades) y, en este caso, también en porcentaje (+35 por ciento).
Fuente - Upb: “Los efectos de la pandemia en balanceyo de los hospitales"
