La sanidad es víctima ilustre de la autonomía diferenciada. Habrá importantes repercusiones en los territorios en los próximos años junto con criticidades ambientales. Si pasa, al final, penalizará a las mismas regiones que lo apoyaron. Dicho así, puede parecer una consigna para atacar a los impulsores de la disposición que lleva la firma del Ministro Roberto Calderoli. La distancia que transcurre entre las autonomías locales y las diferenciadas es acotada y entre los 24 temas que se han reconocido a las Regiones como poder legislativo concurrente con el Estado, el derecho a la salud es el más comprometido. La Federación Nacional de Médicos y Odontólogos (FNOMceO) se ha opuesto durante mucho tiempo al proyecto de ley que, mientras tanto, fue aprobado (por mayoría) por la Conferencia Estado-Regiones. en protestas surgidas en toda Italia en las últimas horas se ha sumado la delAsociación de Médicos por el Medio Ambiente (ISDE-Italia), de Medicina Democrática, Ciudadanía Activa, de Medicina Lenta, de la Asociación de Médicos de Origen Extranjero en Italia (AMSI).
Atención sanitaria "diferenciada"
La sanidad italiana ya es hoy diferente de un lugar a otro debido a una larga serie de errores o cálculos políticos. La atribución de nuevas competencias a las Regiones puede suponer un golpe definitivo para la organización de la medicina en la zona. Se traza un camino sin retorno, dicen las cinco Asociaciones. Pero vayamos paso a paso. De hecho, el actual regionalismo sanitario ha socavado el SNS tal y como fue concebido por la ley 833 de 1978. pandemia sacó a relucir todos los límites de una organización que fue - y necesita ser - revisada. Después de la emergencia acumulamos listas de espera en establecimientos públicos hasta 24 meses para una mamografía, un TAC, una ecografía abdominal. El problema está en el Norte como en el Sur, aunque a partir de Lazio para abajo la situación es más grave. “Ha aumentado el número de personas que declaran haber tenido que pagar servicios de salud: el 41,8 por ciento declara que ha pagado visitas al especialista y el 27,6 por ciento dice que también ha pagado pruebas diagnósticas”, explicó. Cristina Freguja, Director de Estadísticas Sociales y Bienestar, audiencia en el Senado. Por el contrario, una respuesta lógica a los daños causados por la pandemia “debía ser posiblemente la vuelta a un Servicio Nacional de Salud único y unitariamente gobernado, no la aceleración de su desintegración a través de un regionalismo diferenciado”, dice una nota de las Asociaciones. Se recuerda, por tanto, al Ministro de la Liga que el regionalismo diferenciado terminará por legitimar normativamente la División norte y sur.
La difícil relación salud-medio ambiente
Un segundo nivel de alarma se refiere a la desalineación económica entre las dos Italias debido a las diferentes partes del presupuesto regional asignadas a la atención de la salud. Según las Asociaciones, es retórica la discusión en torno a los Niveles Esenciales de Desempeño (LEP), que “todavía hoy deben ser definidos con precisión y, sobre todo, adecuadamente financiados con los recursos que se encuentren”. ¿Qué ocurrirá en la relación entre la atención sanitaria diferenciada y las patologías de contaminación ambiental ? ¿Cómo será posible prevenir los principales factores climáticos nocivos para la salud? “Son factores que determinan a nivel mundial -como nos informa la Organización Mundial de la Salud- cerca de una cuarta parte de las patologías en adultos e incluso una tercera parte de las de niños menores de cinco años”, responden los médicos. Italia, obviamente, no está fuera de estos valores, especialmente en las grandes áreas metropolitanas.
Doctores en fuga
Y estamos en el tercer grado de aprehensión. En 2016, el sistema de red nacional para el protección del medio ambiente (SNPA). En las Regiones es necesario implantar los niveles esenciales de desempeño técnico ambiental (LEPTA). La ley también establece que el nivel cualitativo y cuantitativo de la actividad debe garantizarse de manera homogénea a nivel nacional. Pero la ley -añaden los médicos- establece que la LEPTA y los criterios de financiación para alcanzar los niveles se establecen por decreto del presidente del Consejo de Ministros. La belleza es que el "decreto aún está por venir". Y llegamos al cuarto grado de preocupación: el fenómeno de migración de la atención de la salud. Por toda Italia desaparecido miles de médicos y enfermeras. Con el proyecto de autonomía de la Liga Norte, con mejores condiciones de trabajo y diferencias de remuneración, empujarán a los médicos a abandonar los lugares donde están". los recursos económicos destinados a la atención de la salud”. Más Italia con asistencia sanitaria modelo Arlequín.
