I sistemas de salud Son un indicador fundamental de la calidad de vida y la equidad social de un país. El gasto en salud, de hecho, está estrechamente vinculado a la salud de la población, pero ¿hasta qué punto se traduce el gasto en salud real? EL'Observatorio de Cuentas Públicas Italianas (Cpi) ha analizado una informe publicado por la OCDE en marzo de 2025, que ofrece una descripción detallada de la actuación dei sistemi sanitari de los países miembros, incluida Italia, con especial atención a interrelaciones entre las características del sistema y los resultados obtenidos.
Un análisis a escala global
El informe de la OCDE clasifica los sistemas de salud según cinco dimensiones principales:la libertad de elección en la cobertura sanitaria y entre los proveedores de servicios, el papel de los seguros privados, el acceso a la atención especializada, la organización de la atención primaria y la eficiencia general. Los países son entonces agrupados en ocho grupos, que representan diferentes configuraciones de modelos de salud públicos y privados. Cada país es calificado en términos de eficiencia, considerando el gasto en salud y las tasas de mortalidad estandarizadas por edad, indicador que permite comparar resultados entre países con diferentes estructuras demográficas.
Los ocho grupos son:
- Alemania, Israel, Países Bajos, Eslovaquia y Suiza: sistemas con atención ambulatoria y primaria brindada predominantemente por establecimientos privados, con cobertura básica ofrecida por múltiples aseguradoras, brindando a los usuarios la posibilidad de elegir entre ellas.
- Australia, Bélgica, Canadá y Francia:cobertura básica proporcionada por una única aseguradora, con un papel importante de los seguros complementarios y la presencia de formas de control de acceso.
- Austria, República Checa, Grecia, Japón, Corea y Luxemburgo: prestación de servicios predominantemente privada, sin sistemas de control de acceso y con un papel limitado para los seguros complementarios.
- Chile, Colombia y México:sistemas mixtos (públicos y privados), con cobertura básica de múltiples aseguradoras y elección limitada de proveedores.
- Estonia, Letonia y Lituania:prestación mixta, con cobertura básica proporcionada por una única aseguradora y libertad para elegir prestadores.
- Hungría, Islandia y Turquía:amplia libertad para elegir proveedores de atención médica, sin sistemas de control.
- Costa Rica, Finlandia, Portugal y España:sistemas públicos altamente regulados, con una elección limitada de proveedores y un papel importante del control de acceso.
- Dinamarca, Irlanda, Italia, Nueva Zelanda, Noruega, Polonia, Eslovenia, Suecia y el Reino Unido:sistemas públicos regulados mediante el uso de mecanismos de control para limitar el acceso a la atención especializada, pero con libertad para elegir entre proveedores de servicios.
Dónde se encuentra Italia
Italia se sitúa en una posición intermediaun poco por debajo del promedio de la OCDE en términos de eficiencia sanitaria, pero con rendimiento superior en comparación con países como Bélgica, Alemania y Portugal. Nuestro sistema se distingue por un alto grado de regulación pública y por laLa importancia del “control de acceso”, es decir, la necesidad de una derivación del médico general para acceder a atención especializada. Además, la sanidad privada tiene un impacto marginal, a diferencia de países como Suecia, donde el componente privado está más presente.
Italia está de vuelta en una grupo de países que favorecen un modelo mixto, con un sector público fuerte, como en el Reino Unido, Noruega y Nueva Zelanda. El análisis, sin embargo, confirma una realidad evidente: no existe un sistema de salud perfecto, sino que la eficiencia parece depender de la flexibilidad de los modelos y del equilibrio entre lo público y lo privado.
Los puntos fuertes del sistema sanitario italiano
Una de las Puntos fuertes del sistema italiano Es la baja mortalidad evitable la que pone de relieve la eficacia del sistema en la prevención de enfermedades. El número de muertes que podrían evitarse con una atención adecuada está entre los más bajos de la OCDE. Además, Italia también registró buenos resultados en el hospitalizaciones evitables, como los de las enfermedades respiratorias crónicas y la insuficiencia cardíaca, una muestra de la fortaleza del sistema ambulatorio.
Nuestro país también se beneficia de una alto nivel de recursos estructurales, Como el Número de camas de hospital y personal sanitario empleado, que permiten obtener resultados positivos a pesar de la dificultad de mantener una alta eficiencia. Sin embargo, la eficiencia general se mantiene por debajo del promedio de la OCDE, con una puntuación de 0,59, en comparación con el valor promedio de 0,61. Esto indica que, a pesar del progreso, Italia está teniendo dificultades para... mantener niveles adecuados de eficienciaen comparación con los países que han invertido más en prevención y tecnología.
Áreas de mejora para el NHS
A pesar de sus fortalezas, el sistema sanitario italiano tiene algunos temas críticos. El informe de la OCDE destaca la Falta de incentivos económicos para mejorar la calidad de la atención, como por ejemplo “pago por rendimiento“, que recompensan a los médicos por gestionar enfermedades crónicas y adoptar tecnologías para el seguimiento de los pacientes. Además, La continuidad de la atención sigue siendo un problema:una parte de la población, de hecho, no tiene acceso a un médico generalista, lo que genera desigualdades en el acceso a los servicios de salud.
Otro elemento crítico es el digitalización del sistema. Aunque la telemedicina y las plataformas digitales están en fase de desarrollo, Italia aún está detrás de otros países que han integrado inteligencia artificial y otras innovaciones para optimizar la atención. Sin una modernización tecnológica efectiva, la eficiencia del sistema seguirá siendo limitada.
En 2010, Italia estaba entre los países con sistemas sanitarios más eficientes, pero hoy ha sido superada por países que han sabido invertir de forma más eficaz en prevención y tecnología sanitaria. Países como Francia y Alemania, por ejemplo, han integrado con éxito soluciones tecnológicas avanzadas, aumentando así la eficiencia y reduciendo los costos.
¿Qué explica este estancamiento? Allá carga fiscal y pobre innovación tecnológica son sin duda dos de los principales obstáculos. Incluso el disparidad regional La falta de recursos y el difícil acceso de la Italia meridional a una atención sanitaria de calidad siguen lastrando la eficacia general del sistema sanitario.
Los nuevos retos
El Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia (por favor) representa una respuesta a los desafíos del sistema sanitario italiano, con inversiones dirigidas a Mejorar la asistencia local y potenciar la telemedicina. La creación de la “Casas comunitarias“, que ofrecerá servicios ambulatorios sin necesidad de ingresos hospitalarios, podría mejorar la eficiencia y reducir las desigualdades en el acceso a la atención.
El verdadero desafío para Italia será monitorear la efectividad de estas intervenciones y garantizar que los proyectos no se queden sólo en el papel. El PNRR, si se implementa bien, tiene el potencial de llevar el sistema de salud italiano a un nivel superior. Pero las políticas de prevención y el fortalecimiento de la atención primaria serán cruciales para abordar las dificultades persistentes.
