En el periodo marzo-abril-mayo, Lombardía fue el epicentro mundial de la pandemia de Covid-19 e incluso en esta segunda ola sigue siendo la Región con el mayor número de infecciones en Italia. El dato global, y lamentablemente no definitivo, es dramático: casi 400 contagios y más de 21 muertos, en porcentaje esto es el 40% de las víctimas del país. A 10 meses del inicio de la emergencia, aunque las cifras se han estabilizado en las últimas semanas, la situación en la Región se mantiene por encima del nivel de alerta. Los hospitales están sufriendo, mientras que los médicos y los trabajadores de la salud hacen todo lo posible para tratar a la mayor cantidad de personas posible. Al mismo tiempo, las controversias relativas a la gestión de la pandemia por parte de la Región de Lombardía. ¿Se cometieron errores? ¿Hubo alguna deficiencia? ¿Se podría haber hecho de otra manera? ¿Qué es lo que hizo que el modelo lombardo de atención médica cayera en picada? Hablamos de eso con Bruno Tabacci, diputado de larga duración electo en Milán y presidente del Centro Democrático, que de 1987 a 1989 ocupó el cargo de Presidente de la Región de Lombardía y que posteriormente fue concejal municipal de presupuesto en el ayuntamiento de Pisapia.
Honorable Tabacci, Lombard Healthcare ha estado en el banquillo durante meses: ¿cómo juzga la gestión de la pandemia por parte de la Región de Lombardía?
«Hay en mí una gran decepción y siento cierto dolor incluso al hacer críticas que, sin embargo, son absolutamente debidas y necesarias. Todos han podido darse cuenta en estos meses dramáticos de las importantes carencias que se han manifestado en la sanidad territorial lombarda. Solo lee los datos. Ya el 10 de marzo, la proporción entre pacientes con virus y admisiones hospitalarias vio a Veneto en un 26 por ciento, Emilia Romagna en un 45 por ciento, Lombardía en un 75 por ciento. Por el contrario, la atención domiciliaria para pacientes con virus vio a Lombardía con un 15 por ciento, Emilia Romagna con un 45 por ciento, Véneto con un 65 por ciento. Menos de un mes después, el pasado 6 de abril, los médicos y cirujanos de Lombardía denunciaron con un documento muy preciso la situación que se resumía en un progresivo debilitamiento de la prevención, la higiene pública, la medicina local en favor de la hospitalización, con un protagonismo creciente de particulares en la gama de excedentes y el consiguiente negocio sanitario. Hubo entonces un intento desesperado de la Región liderado por Attilio Fontana para reducir la presión sobre los hospitales, extendiendo efectivamente el contagio en la RSA. Con la resolución del 8 de marzo, la Región asignó a dieciséis RSA lombardas a pacientes de baja intensidad de Covid-19 hospitalizados sin comprobar adecuadamente que las estructuras eran adecuadas para aislar a los contagiados. El 30 de marzo se entregaron 150 euros diarios por cada paciente admitido en base a esos criterios, tres veces el coste medio. Y así se desencadenó el gran contagio».
La asistencia sanitaria en Lombardía se consideró un ejemplo de eficiencia, ¿qué salió mal? ¿Son estos problemas antiguos o problemas críticos recientes?
«La medicina territorial debería haber sido el punto fuerte, pero en los últimos años y al menos desde mediados de los 90 se ha ido descuidando progresivamente, relegando a los médicos generales a una función burocrática como prescriptores. Antes de esos años la medicina pública era absolutamente prevalente, luego la relación cambió, dando lugar a un exceso de hospitalizaciones. Considere que en un momento Lombardía tuvo más cirugías cardíacas que todo el sistema hospitalario francés, característica que propició el lanzamiento del turismo de salud hacia la Región, pero como lamentablemente podemos ver por lo sucedido durante la pandemia, la salud lombarda fue una excelencia. con pies de barro. Desgraciadamente, en los últimos meses no ha habido un debate adecuado sobre los límites de este modelo sanitario. La discusión se centró en la reapertura, ya que lo peor parecía haber pasado. Así que hoy estamos pagando muy caro la despreocupación generalizada de los meses de verano y la polémica, incluso política, sobre los peligros de prolongar el estado de alarma hasta finales de julio. Nos hemos sumido de nuevo en el caos con una dolorosa tendencia a pasar la pelota entre el Gobierno y las Regiones».
¿Cuál es la situación en Lombardía hoy, durante la llamada segunda ola?
«La presión hospitalaria y la debilidad de la estructura sanitaria territorial se mantienen con una creciente desconfianza en la relación entre médicos generales y médicos de hospital, mientras que en cambio sería necesaria una solidaridad más intensa entre ellos en un servicio sanitario perfectamente integrado.
He constatado, como acertadamente señaló el profesor Silvio Garattini en los últimos días, que los números de Covid son dramáticos, pero no solo hay Covid. En Italia cada año hay casi cuatrocientas mil muertes por tumores y ataques al corazón. Si no hay quirófanos ni camas en los hospitales, ¿qué será de los que padecen estas patologías?
Lamentablemente, para afirmar su centralidad en la sanidad italiana, Lombardía habría tenido que trazar una línea clara, no dejar la responsabilidad sobre los hombros de los médicos y del personal sanitario, además en una situación de creciente falta de comunicación entre quienes trabajan en diferentes estructuras».
Actualmente en Milán y Lombardía parece haber grandes problemas incluso con las vacunas contra la gripe que son casi imposibles de conseguir. ¿Qué salió mal?
“La vacuna contra la gripe es un desastre. No hay suficientes porque la Región no los ordenó a tiempo. De alrededor de 3,5 millones de dosis necesarias para cubrir a ancianos y niños, poco más de 2 millones de dosis se han pagado en exceso, con el resultado de que más de un tercio de los ciudadanos no están cubiertos hoy en día. Evidentemente los que pueden ir a San Raffaele, pagando 90 euros de consulta telefónica y 450 de asistencia a domicilio en caso de Covid positivo no tienen estos problemas. ¿Pero los otros? La sanidad es un derecho y como tal hay que organizarla.
Surge espontáneamente una pregunta: qué pasará cuando haya que gestionar la distribución masiva del suero anti-Covid. ¿Crees que es adecuado recurrir a soluciones extraordinarias? En los últimos días, por ejemplo, se ha especulado con el uso del ejército.
«La experiencia lombarda de gestionar la vacuna antigripal arroja una sombra inquietante sobre la distribución masiva del suero anti-Covid a la hora de afrontarlo. La organización territorial de la gestión será decisiva y sólo podrá ser centralizada. Ciertamente la experiencia de Protección Civil será muy importante, aunque la especialización de esta institución ha crecido en torno a hechos calamitosos territoriales puntuales y en este caso se trata más bien de cubrir todo el territorio nacional al mismo tiempo. Sí, en mi opinión, el ejército también podrá contribuir en la fase de distribución para garantizar el orden y difundir la seguridad y la serenidad".
¿Cuál es su opinión sobre el debate en curso sobre la gestión del Gobierno del plan de vacunas anti-Covid-19 y las medidas a implementar para las fiestas?
«Esperamos que el Gobierno y la ministra Speranza en estos días elaboren y presenten el plan de vacunas al Parlamento. Sin embargo, habrá que aclarar que no todo puede volver a ser como antes, no necesitamos este mal mensaje y esto también aplica para las fiestas navideñas. No nos dejemos atrapar como este verano por el éxtasis de la apertura de las discotecas. El Covid-19 tuvo el dramático mérito de mostrarnos también una calidad de vida diferente. Necesitamos recuperar el espíritu de marzo, cuando el país demostró en el fondo que entendía la situación. Necesitamos recordar a los muertos dando seguridad y esperanza a los vivos. Ese debe ser el espíritu de esta Navidad".
Volvamos a Lombardía, ¿qué cambios tendrá que afrontar la sanidad autonómica tras la pandemia?
«Es necesario repensar la sanidad dedicando recursos e inversiones a la prevención y la investigación. Desafortunadamente, el mecanismo de atención de los enfermos en el área es muy delicado, con el resultado de poner en tensión a los médicos generales porque son asediados por pacientes que se sienten abandonados. El médico de familia debe ser apoyado y sostenido por la empresa de salud, de lo contrario se apodera de la desconfianza y puede llevar al desinterés. Todavía debemos ser capaces de confiar tanto en la política como en la ciencia. En los últimos meses, las instituciones políticas no han encontrado la manera de lograr una colaboración eficaz por la imperante responsabilidad de las Regiones y los virólogos se han distinguido en polémicas inútiles e instrumentales. Esto ha puesto al Covid en un circuito de discusiones y polémicas entre aficionados como se hacía en su día con el fútbol en el bar del pueblo. Para la política lombarda se trata de repensar profundamente su modelo sanitario, encontrando un nuevo equilibrio entre lo público y lo privado. También es necesario resetear la medicina del territorio que debe convertirse en la prioridad absoluta».
¿Cómo?
«Necesitamos invertir en los médicos jóvenes, haciéndoles tomar conciencia de que su profesión, aunque se ejerza al servicio de las familias, no tiene una dignidad y una profesionalidad distintas de las que se ejercen en las estructuras hospitalarias. Si es necesario, para ello, también podemos pensar en una revisión del estatuto jurídico de los médicos generales”.
