Il sistema sanitario italiano mostró resistencia, continuando presentando indicadores sanitarios favorables a pesar de un gasto sanitario inferior a la media europea. Sin embargo, será difícil de mantener sin abordar los actuales. escasez e desequilibrios. La proyecto de ley (Pdl) representa un paso importante para mejorar el sistema nacional de salud, pero requiere mayores aclaraciones y ajustes para garantizar su eficacia y sostenibilidad en el largo plazo. Estas son las conclusiones que surgieronaudiencia de la Oficina de Presupuesto Parlamentario (Upb) a la Comisión de Asuntos Sociales de la Cámara de Diputados sobre el proyecto de ley (Pdl) de 13 de julio de 2023, Ley de la Cámara n. 1298, que se refiere a la financiación, organización y funcionamiento del NHS y a la revisión de las exenciones fiscales para la asistencia sanitaria complementaria.
Incluso antes de la pandemia, el NHS ya experimentaba tensiones debido a las políticas de consolidación. cuentas público lo que ha provocado desequilibrios territoriales, problemas de acceso, escasez de personal y hacinamiento en las salas de urgencia. La pandemia ha agravado estos problemas, haciendo urgente una intervención estructural.
El nodo de recursos
Durante la audiencia, el concejal del PBO, Giampaolo Arachi, analizó varios aspectos cruciales de la propuesta. Primero, miró el marco financiero del PDL. En 2021, el Gasto en salud pública italiana era el 7% del PIB, inferior a la media de la UE en un 8,8%. A nivel per cápita, Italia gastó menos de la mitad que Alemania y significativamente menos que Francia. A pesar de ello, Italia tiene una esperanza de vida elevada a los 65 años, con importantes diferencias territoriales, destacando fuertes desigualdades regionales. El PDL propone un aumento significativo del gasto en salud hasta el 8% del PIB a partir de 2024. Este aumento debería estar respaldado por una financiación anual del sistema de salud equivalente al doble de la tasa de inflación. sin embargo, el coberturas financieras Las medidas previstas para apoyar este aumento, que ascienden a 4 millones de euros de 2025 a 2030, se consideran decididamente ambiciosas. ¿Y de dónde vendrían los fondos? De las intervenciones de Revisión de Gastos y, si es necesario, poraumento de las tasas impositivas y desde reducción de gastos fiscales.
“El aumento de las tasas impositivas – a diferencia de las intervenciones de política fiscal para reducir el impuesto implementadas en la última década – representa en cambio una forma más inmediata de generar recursos suficientes para proporcionar cobertura financiera para el aumento de la financiación y el gasto en atención sanitaria hasta el nivel deseado. nivel. Sin embargo, sería apropiado que el PDL indicara qué impuestos y tasas se verían afectados, especificando también el posible alcance de la variación", subrayó la Oficina de Presupuesto Parlamentario.
Medidas para fortalecer el NHS
Arachi luego discutió los posibles efectos distributivos de la revisión propuesta de los criterios. distribución de financiación al NHS entre regiones. El PDL sugiere basar la distribución en factores como los grupos de edad y las privaciones económicas, pero el PBO cree que el peso de estos factores debe calibrarse con mayor atención a su relevancia real en el estado de salud. Además, la introducción de otras variables, como criterios ambientales, socioeconómicos y culturales, requeriría un análisis en profundidad de las interacciones entre estos factores y los posibles efectos incentivadores o desincentivadores.
El PDL también proporciona medidas específicas para fortalecer al personal de salud, aumentar el número de camas hospital e migliorare il sistema de urgencia de emergencia. Otras iniciativas incluyen intervenciones sobre los Niveles Esenciales de Asistencia (LEA), la revisión de agrupaciones diagnósticas homogéneas y el fortalecimiento de la investigación en salud. Sin embargo, la PBO señaló que algunas de estas medidas no estan bien definidos y no están completamente coordinados con la legislación vigente, lo que hace necesaria una mayor coherencia entre las cargas financieras previstas, la cobertura y los objetivos de gasto.
Particularmente relevante es la propuesta de distinguir claramente entre servicios de reemplazo proporcionado por el NHS e servicios suplementarios en el contexto de la asistencia sanitaria complementaria, limitando las exenciones fiscales a esta última. Esta propuesta fue acogida positivamente por la PBO, que subrayó la importancia de evitar el uso indebido de las exenciones fiscales. Además, la PBO apreció las propuestas para fortalecer la transparencia y hacer que la información del registro de fondos de salud esté disponible, sugiriendo que sería útil tener acceso a los datos administrativos de la Agencia Tributaria relacionados con los menores ingresos debido a estos beneficios.
