Seit einigen Jahren steht das sogenannte im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit Medikament gegen Fettleibigkeit, ein Produkt, das allein die Preise in die Höhe treibt Gewinne von Pharmaunternehmen, immer so verschuldet und gefangen zwischen Patentabläufen einerseits und Forschungskosten andererseits.
Als Droge geboren zur Behandlung von DiabetesLaut der Weltgesundheitsorganisation ist es nach wie vor eines der innovativsten und wirksamsten Arzneimittel zur Behandlung diabetischer Pathologien, sein Behandlungsbereich hat sich jedoch auf das Problem der Fettleibigkeit ausgeweitet, von der weltweit über eine Milliarde Menschen betroffen sind. Aber was ist dieses Medikament und wie wirkt es? Wie viel kostet es und wie lange kann es eingenommen werden? Vor allem aber In welchen weiteren Bereichen kann es wirken?? Für Pharmaunternehmen eröffnen sich große Perspektiven.
Attilio Speciani, Der klinische Immunologe in Mailand und Professor für Ernährungsimmunologie an der Universität Pavia, der sich seit vielen Jahren mit der Erforschung selbst schwerwiegender Krankheiten befasst, die auf überschüssigen Zucker im Körper zurückzuführen sind, glaubt, dass die Entdeckung des neuen Moleküls ein Erfolg ist Gute Nachrichten für die Wissenschaft denn es lüftet einen weiteren Schleier über die direkte Beziehung zwischen Zuckern im Blut u ernste Krankheiten: von Alzheimer über Nierenversagen bis hin zu Herzerkrankungen. In diesem Interview erklärt er alle Eigenschaften des neuen Medikaments und deutet mögliche zukünftige Entwicklungen an.
Doktor Speciani, es ist überraschend, wie dieses Medikament gegen Fettleibigkeit die Karten im Pharmasektor neu gemischt hat: eine Gans, die goldene Eier für die Unternehmen legt, die es herstellen. Angefangen beim dänischen Pharmaunternehmen Novo Nordisk, das sich dank dieser Medikamente zum kapitalstärksten Unternehmen Europas entwickelt hat (rund 530 Milliarden Euro) und allein zur Hälfte des dänischen BIP-Wachstums beiträgt (+1,8 % für 2024 erwartet). Wie sehen Sie dieses Medikament aus medizinischer Sicht? Wie funktioniert es?
Die ersten Produkte dieser Art kamen um das Jahr 2005 auf den Markt, der Einsatz begann jedoch zwischen 2019 und 2020. Das dänische Unternehmen Novo Nordisk gab seinem Semaglutid den Handelsnamen Ozempic: ein Molekül, das zur Bekämpfung von Diabetes entwickelt wurde und bei Diabetes noch immer eine erhebliche Wirksamkeit aufweist: its Der Wirkungsmechanismus beinhaltet einerseits eine Steigerung der Produktion von Insulin (dem Hormon, das den Blutzuckerspiegel senkt), andererseits hält es den Blutzucker unter Kontrolle und ahmt die Wirkung einer Substanz nach, die jeder Organismus auf natürliche Weise produziert gesunde Bedingungen.
Doch dann zeigte sich, dass dasselbe Medikament auch anderes Potenzial hatte. Es ist ein Molekül, das als Agonist des GLP-1-Rezeptors fungiert, was mit anderen Worten bedeutet, dass es auch die Fähigkeit besitzt, den Appetit zu reduzieren, indem es Sättigungssignale an das Gehirn sendet und viele andere Stoffwechselsignale modulieren kann. Daher der Gewichtsverlust innerhalb weniger Monate der Behandlung.
Der Markt für Schlankheitsmittel ist vor allem aufgrund der starken Nachfrage aus den USA explodiert. Goldman Sachs schätzt, dass es bis 130 2030 Milliarden Dollar erreichen könnte: eine goldene Gans für Pharmaunternehmen. Im Moment scheint es, dass das Rennen ein Zwei-Wege-Rennen ist. Neben Novo Nordisk ist auch Eli Lilly auf dem Vormarsch. Aber auch andere Pharmaunternehmen melden sich: vom Schweizer La Roche über das deutsche Boehringer Ingelheim bis hin zu den Amerikanern Pfizer und Viking Therapeutics. Auf welchen Terrains werden sie gemessen?
Sie alle werden offensichtlich im Rahmen der Forschung gemessen. Im Moment sind es vor allem zwei Probleme, die diesen Pharmaunternehmen am Herzen liegen und die sie bald lösen wollen. Einerseits die Genehmigung der zuständigen Behörden, diese Arzneimittel nicht nur zur Behandlung von Diabetes, sondern auch von Fettleibigkeit einzusetzen: Dies würde den Weg für einen größeren Versicherungsschutz und damit für eine stärkere Verbreitung ebnen. Auf der anderen Seite gibt es das Problem des Preises: Im Moment ist er noch sehr hoch und tatsächlich können ihn sich nur wenige leisten, wenn es keinen Versicherungsschutz gibt. Eine der Herausforderungen besteht gerade darin, eine kostengünstigere Lösung zu finden.
Wie wird das Medikament in Italien behandelt?
In Italien sowie in Frankreich und der Schweiz ist dieses Medikament zur Behandlung von Diabetes anerkannt und wird nur in diesem Fall von der staatlichen Krankenversicherung übernommen.
Doch auch ohne Versicherungsschutz breitet sich das Molekül aus. Novo Nordisk hat ein Medikament entwickelt, das Ozempic ähnelt, aber speziell zur Bekämpfung von Fettleibigkeit entwickelt wurde: Wegovy, das 2021 von der Food and Drug Administration in den USA und Anfang 2022 von der Europäischen Union zugelassen wurde. Wenn Sie dieses Medikament zur Bekämpfung einnehmen Fettleibigkeit, wie lange kann es verwendet werden?
Die Einnahmedauer hängt natürlich vom Patienten und dem Ausmaß des Übergewichts ab. Ich würde jedenfalls bis zu 18 Monate sagen.
Was passiert, wenn Sie die Einnahme abbrechen?
Das ist einer der wichtigen Punkte. Wer Fettleibigkeit bekämpfen möchte und dies nur mit diesem Medikament tun möchte, erlebt nach Beendigung der Einnahme einen wichtigen „Rebound“-Effekt, der in der Fachsprache Rebound-Effekt genannt wird, und nimmt in den allermeisten Fällen alle Kilos wieder zu verloren und noch mehr. Ein bisschen so, wie es einst mit appetitanregenden Produkten wie Amphetaminen geschah, die jedoch auf neurologischer Ebene wirkten und das Problem des Übergewichts und der Fettleibigkeit tatsächlich nie lösten, außer für vorübergehende Zeiträume und mit schwerwiegenden Risiken verbunden.
Das Element, das wir zusammen mit meiner Forschungsgruppe (GEK Lab) positiv gewürdigt haben, ist, dass diese Art von Medikament auf die Auswirkungen der Glykation einwirkt, ein Thema, das wir seit vielen Jahren auf innovative Weise untersuchen. Die Glykation wird durch die übermäßige Aufnahme von Zucker und ähnlichen Stoffen (Glukose und Fruktose – also auch Fruchtalkohol, künstliche Süßstoffe und überschüssige Kohlenhydrate) des Einzelnen verursacht und kann durch die Messung spezifischer glykierender Stoffe kontrolliert werden. Durch die Messung dieser Marker können personalisierte Ernährungsvorschläge erstellt werden, die diese Werte senken und jedem die Ernährung beibringen, die am besten zu seinen individuellen Eigenschaften passt.
Wie sollen wir dann vorgehen, um sicherzustellen, dass die Wirkung dieser neuen Medikamente langfristig anhält?
Die bloße Einnahme des Arzneimittels reicht nicht aus. Sie muss mit einer personalisierten Ernährungspraxis und einem geeigneten Lebensstil einhergehen: Sie muss mit bekannten Methoden und Techniken bewältigt werden, die wir auch in unserem Zentrum anwenden, um sicherzustellen, dass die mit der Diät erzielte Reduzierung der Glykation mit der Reduzierung der Glykation einhergeht Reduzierung der Glykation, die durch das Medikament begünstigt wird, und dass man zum Zeitpunkt der Suspendierung nicht den „Rebound“-Effekt verspürt, weil man die Nahrungsmenge nur für eine Weile reduziert hat. Wenn die Wirkung einer Diät, die die Glykation kontrolliert, mit dem Medikament kombiniert wird, können langanhaltende Ergebnisse erzielt werden.
Dieses Medikament war eine große Überraschung. Auch im Jahr 2023 gewann es die Auszeichnung „Breakthrough of the Year“ von Science, einem der bekanntesten Wissenschaftsmagazine der Welt, und eröffnete damit neue Wege. Könnte dieses oder ein ähnliches Molekül also auch zur Behandlung anderer Krankheiten als Diabetes und Fettleibigkeit eingesetzt werden?
Aus wissenschaftlicher Sicht ist dieser Fall sehr interessant, da er die Tür zu vielen Forschungsbereichen öffnet. Insbesondere diejenigen, die sich auf die Auswirkungen der Glykation auf den Organismus und alle daraus resultierenden Krankheiten beziehen: um nur einige zu nennen: Alzheimer, kognitiver Verfall, schwerwiegende Herz-Kreislauf-Probleme wie akuter Myokardinfarkt und Schlaganfall, Lebersteatose, Nierenversagen und einige Arten von Krebs (natürlich zusätzlich zu Übergewicht und Diabetes). Dieses Medikament hat einen weiteren Schleier über das Zuckerproblem gelüftet, an dem wir seit Jahren arbeiten.
