কোভিড -19 মহামারী জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার উপর চাপ সৃষ্টি করেছে, এর ভঙ্গুরতা তুলে ধরেছে এবং কয়েক বছর ধরে ব্যর্থ প্রচেষ্টার পরে সহায়তা ব্যবস্থা পুনর্গঠন করতে সক্ষম একটি সংস্কারের প্রয়োজনীয়তা স্পষ্টভাবে দেখাচ্ছে। প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে পুনর্বিন্যাস করা এবং স্থানীয় ওষুধকে শক্তিশালী করা হল দুটি উদ্দেশ্য পিএনআরআর চেয়ে আঞ্চলিক স্বাস্থ্য এটি 7 বিলিয়ন বিনিয়োগ এবং 500 মিলিয়ন পরিপূরক তহবিলে বরাদ্দ করেছে।
দ্যসংসদীয় বাজেট অফিস (Upb) "টেরিটোরিয়াল হেলথ কেয়ার: একটি চ্যালেঞ্জ ফর দ্য ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস" ফোকাস তৈরি করেছে যেখানে এটি আঞ্চলিক স্বাস্থ্যসেবা এবং অ-হাসপাতাল পরিচর্যার পুনর্গঠনের জন্য নিবেদিত জাতীয় পুনরুদ্ধার এবং স্থিতিস্থাপকতা পরিকল্পনার বিভাগটি বিশ্লেষণ করে এবং প্রধান গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলিকে হাইলাইট করে। এর মধ্যে সংস্কারের সমস্যা রয়েছে মন্ত্রীর ডিক্রি n . 77 সালের 2022।
হাসপাতাল থেকে স্থানীয় ওষুধ
2005 সালে ইতালি ছিল 4টি শয্যা প্রতি হাজার বাসিন্দা। 2019 সালে আমরা ইউরোপীয় গড় 3,2 এর তুলনায় 5,3 এ নেমে এসেছি (6,1 সালে এটি ছিল 2005)। একটি হ্রাস যা, তবে, আমাদের দেশে “একটি পর্যাপ্ত দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়নি স্থানীয় স্বাস্থ্যকে শক্তিশালী করা, কিছু অঞ্চলে আরও স্পষ্ট ঘাটতি সহ”, Upb-কে আন্ডারলাইন করে, যার উপর ফোকাস করার সমস্ত প্রচেষ্টা স্বাস্থ্য ঘর অথবা চালু সাধারণ অনুশীলনকারী সমিতি এ পর্যন্ত অকার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। ফলাফল হল যে অনেক অঞ্চলে, বিশেষ করে দক্ষিণে, কম ক্লিনিকাল তীব্রতা সহ হাসপাতালে ভর্তির জন্য মধ্যবর্তী কাঠামো নেই হাসপাতালগুলোকে উপশম করা এবং জরুরী কক্ষ যা অন্যত্র করা যেতে পারে এমন হস্তক্ষেপের জন্য অনুরোধগুলি নিবন্ধন করতে থাকে।
আঞ্চলিক স্বাস্থ্যের জন্য PNRR দ্বারা প্রদত্ত তহবিল
পিএনআরআর প্রোগ্রাম হস্তক্ষেপ এবং বিনিয়োগকে তিনটি স্তরে বিভক্ত করে: প্রথম দুটি বিষয় কমিউনিটি ঘর এবং আমি কমিউনিটি হাসপাতাল, যার জন্য যথাক্রমে 2 বিলিয়ন এবং এক বিলিয়ন সম্পদ বরাদ্দ করা হয়েছে। তৃতীয় স্তর, সবচেয়ে সারগর্ভ, উদ্বেগআঞ্চলিক সহায়তা. বিনিয়োগগুলিকে নিম্নরূপ বিভক্ত করা হয়েছে: টেলিমেডিসিনের জন্য 1 বিলিয়ন, 2,72 বিলিয়ন 65-এর বেশি ক্লায়েন্টের সংখ্যা বাড়াতে, তাদের 700 থেকে 1,5 মিলিয়নে নিয়ে আসা এবং আগামী জুনের মধ্যে 280টি টেরিটোরিয়াল অপারেশন সেন্টার (সিওটি) সক্রিয় করার জন্য আরও 600 মিলিয়ন। বছর)।
"এই সমস্ত পরিষেবাগুলি নির্দিষ্ট সংস্কার দ্বারা বর্ণিত আঞ্চলিক স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্কের জন্য নতুন সাংগঠনিক মডেলে অন্তর্ভুক্ত করা হবে, যার লক্ষ্য কাঠামোগত, প্রযুক্তিগত এবং সাংগঠনিক মান নির্ধারণের পাশাপাশি স্বাস্থ্য, পরিবেশগত প্রতিরোধের জন্য একটি নতুন প্রাতিষ্ঠানিক কাঠামো প্রবর্তন করা। এবং জলবায়ু ক্ষেত্র (যাদের অর্থায়ন FoC-এর অবদান দ্বারা পরিচালিত হয়)”, ইউপিবি ব্যাখ্যা করে।
ভৌগলিক দৃষ্টিকোণ থেকে, পরিকল্পিত বিনিয়োগের 7 বিলিয়ন ইউরোর মধ্যে, এখন পর্যন্ত বিতরণ করা ঋণের পরিমাণ 5,9 বিলিয়ন ইউরো, যার মধ্যে 42,8% দক্ষিণে গেছে. যাইহোক, এটি যথেষ্ট নাও হতে পারে।
আসলে, ইউপিবি নির্দেশ করে যে "তারা থাকতে পারবে উল্লেখযোগ্য আঞ্চলিক ভারসাম্যহীনতা কমিউনিটি হোমস এবং কমিউনিটি হাসপাতালের প্রাপ্যতা এবং যতদূর বাড়ির সহায়তার ক্ষেত্রে, আরও উন্নত অঞ্চলগুলি আগমনের পয়েন্টগুলিকে মানক করার লক্ষ্যে একটি বরাদ্দের বিরুদ্ধে ক্ষতিপূরণ দাবি করেছে”।
ইউপিবি অনুসারে সংস্কারের গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট
আজ PNRR একটি গুরুত্বপূর্ণ উপলক্ষ উপস্থাপন করে। অধিকাংশ ঋণ বরাদ্দ, সংস্কারের অনুমোদন, পৃথক অঞ্চল দ্বারা হস্তক্ষেপের সনাক্তকরণ, বিনিয়োগের আদায়ের জন্য অনেক দরপত্র প্রকাশের সাথে পূর্বাভাসিত প্রথম ধাপগুলিকে সম্মান করা হয়েছে। কাজের জন্য নির্মাণের সময় ছাড়াও, যা খুব দ্রুত হওয়া উচিত, সংসদীয় বাজেট অফিস কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় তুলে ধরে সংস্কারের সমালোচনা.
প্রথম উদ্বেগ অবিকল নিয়ম অন্তত গ্যারান্টি Pnrr দ্বারা আরোপিত 40% দক্ষিণে ঋণ, একটি সীমাবদ্ধতা যা, PBO অনুসারে, আঞ্চলিক পার্থক্যের ক্ষেত্রে খুব কঠোর হতে পারে। তখন অন্য সন্দেহের সৃষ্টি হয় উপলব্ধ তহবিল, বর্তমান এবং ভবিষ্যত উভয়, এবং কর্মীদের প্রাপ্যতা উপর. নতুন আঞ্চলিক স্বাস্থ্যসেবা কাঠামোগুলিকে কার্যকর করার জন্য প্রয়োজনীয় বর্তমান সংস্থানগুলি পর্যাপ্ত নাও হতে পারে। এটাই না. Pnrr-এর তহবিল ফুরিয়ে গেলে, হোম কেয়ার পরিষেবাগুলির ধারাবাহিকতা দিতে এক বিলিয়নেরও বেশি এবং কমিউনিটি হাসপাতালের কর্মীদের জন্য আরও 239 মিলিয়ন প্রয়োজন হবে। সবকটি এমন একটি প্রেক্ষাপটে যেখানে 2023 সালে শুরু হওয়া তিন বছরের সময়ের জন্য আর্থিক পরিকল্পনা জনস্বাস্থ্যের জন্য বরাদ্দকৃত সংস্থানগুলিকে হ্রাস করে। এর পরিবর্তে কথা বলছেন মানব সম্পদ, প্রধান সমস্যাটি অপর্যাপ্ত প্রশিক্ষণের সাথে যুক্ত কিছু পেশাদার পরিসংখ্যানের কঠিন প্রাপ্যতা এবং পারিশ্রমিক এবং কাজের সংস্থার ক্ষেত্রে জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার কম আকর্ষণকে উদ্বেগ করে।
তৃতীয় সমালোচনার পরিবর্তে এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ অনুশীলনকারীদের সম্পৃক্ততা সংস্কার বাস্তবায়নে। UBP-এর মতে, "বিভিন্ন কাঠামোতে অংশগ্রহণের ফর্ম এবং পদ্ধতিগুলির একটি স্পষ্ট নিয়ন্ত্রণ" এবং "প্রশিক্ষণ কোর্সগুলির একটি পুনর্বিবেচনা করার জন্য সেগুলিকে শক্তিশালী করার এবং প্রাথমিক যত্নের নতুন সেটিং এর সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার প্রয়োজন রয়েছে৷ এলাকা"। আজ অবধি, কিছু পেশাদারদের চুক্তির ফর্ম পুনর্বিবেচনার অনুমানটি স্থগিত করা হয়েছে এবং "জাতীয় দর কষাকষিতে বিলম্বের কারণ এবং কার্যকর উদ্ভাবন প্রবর্তন এবং অর্থায়নে অসুবিধার কারণ এবং প্রভাব, যা আঞ্চলিক স্বাস্থ্য সংস্কারের বিবেচনায় প্রয়োজনীয়" বিশেষজ্ঞরা যোগ করেন।
কিছু অনিশ্চয়তা অবশেষে উদ্ভূত হয়বিভিন্ন আঞ্চলিক মডেলের সংস্কারের অভিযোজন. যদিও নতুন হেলথ কেয়ার রেগুলেশন একটি টুল প্রতিনিধিত্ব করে যার লক্ষ্য সমগ্র জাতীয় অঞ্চল জুড়ে অভিন্ন মান নিশ্চিত করার লক্ষ্যে, প্রাতিষ্ঠানিক উদ্ভাবনগুলি পৃথক আঞ্চলিক মডেলগুলিতে প্রয়োগ করতে হবে। মন্ত্রী পর্যায়ের ডিক্রি 77/2022 “এছাড়াও বেসরকারি বাজারের ভূমিকার ক্ষেত্রেও অনেকগুলি সমাধান খোলা আছে, যা অঞ্চলগুলির বাস্তবায়ন পছন্দগুলির উপর নির্ভর করে সম্প্রসারণের জন্য বরং বড় জায়গাগুলি খুঁজে পেতে সক্ষম হবে৷ আরও কারণ, পরিকল্পনা কার্যের অগ্রাধিকার নিশ্চিত করার জন্য, একদিকে ব্যয়ের উপর নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা এবং অন্যদিকে পরিষেবার বিধানে যথাযথতা এবং ন্যায্যতার প্রতিশ্রুতি, জেলা যে ভূমিকাটি গ্রহণ করবে তা বলে মনে হয়। প্রাসঙ্গিক, প্রবিধানের বর্ণনামূলক অংশে জোর দেওয়া হয়েছে এবং সাম্প্রতিক বিধান দ্বারা শক্তিশালী হয়েছে”, উপসংহারে উপসংহারে বলা হয়েছে।
