এটি একটি সত্য যে স্বাস্থ্য তহবিল অঞ্চলগুলির ব্যয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ আইটেম: প্রতিটি একক অঞ্চলের মোট ব্যয়ের গড় 49-50%, এইভাবে স্থানীয় রাজনৈতিক ঐক্যমত্য অর্জনের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উত্স গঠন করে, যদিও আরোপিত সীমার মধ্যে। আইন দ্বারা যা জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রতিষ্ঠা করেছে। প্রকৃতপক্ষে, তথাকথিত প্রথম প্রজাতন্ত্র চলছিল যখন 1978 সালের শেষের দিকে 23 ডিসেম্বর 1978 সালের আইন, এন. 833 যা জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রতিষ্ঠা করে। আর তাই এই বছরের 23শে ডিসেম্বর এই আইনটি কার্যকর হওয়ার প্রায় অর্ধ শতাব্দী পেরিয়ে যাবে যার সূচনা আজও নিম্নরূপ: "প্রজাতন্ত্র ব্যক্তি এবং সম্প্রদায়ের স্বার্থে একটি মৌলিক অধিকার হিসাবে স্বাস্থ্য রক্ষা করে জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার মাধ্যমে। (...) জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যক্তিগত বা সামাজিক অবস্থার পার্থক্য ছাড়া এবং পদ্ধতি অনুসারে সমগ্র জনসংখ্যার শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যের প্রচার, রক্ষণাবেক্ষণ এবং পুনরুদ্ধারের উদ্দেশ্যে কাজ, কাঠামো, পরিষেবা এবং ক্রিয়াকলাপগুলির একটি জটিল সমন্বয়ে গঠিত। যা সেবার ক্ষেত্রে নাগরিকদের সমতা নিশ্চিত করে। জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার বাস্তবায়ন রাষ্ট্র এবং অঞ্চলগুলির দায়িত্ব।"
পরের বছর, যখন সাংবিধানিক গণভোটের জনপ্রিয়তাবাদী বিজয়ীদের ডাকা হবে, যা সংসদ সদস্যদের সংখ্যা কমিয়েছে, প্রথম পদক্ষেপের পরে, প্রতিশ্রুতি রক্ষা করার জন্য তারপরে আইনসভা এবং সাংবিধানিক নিয়মগুলির ফলস্বরূপ সমন্বয়ের জন্য গ্যারান্টি দেওয়া হবে, তাদের দ্বারাও একটি প্রতিফলন হওয়া উচিত। স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে রাজ্য-অঞ্চলের সম্পর্কের সমস্যায় অনিবার্য। মহামারী দ্বারা আধিপত্য এই মাসগুলিতে প্রস্তাবিত অনিয়মিত বিতর্কের অশোভন প্রদর্শনের দ্বারা সমস্যাটি অনিবার্য হয়ে উঠেছে।
স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠার অর্ধ শতাব্দীরও বেশি সময় পর পরবর্তী প্রতিফলনটি কেবলমাত্র মহামারীর এই শেষ বছরে সবচেয়ে বৈচিত্র্যময় অঞ্চলে অগ্রহণযোগ্য কী ঘটেছে তা নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করা উচিত নয়: আসলে, এটি কেবল পিছনের দিকে তাকানো একটি স্বল্পমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি হবে। পরিবর্তে, স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য প্রয়োজনীয় দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিকোণ থেকে, রাষ্ট্র এবং আঞ্চলিক রাজনৈতিক শ্রেণীর সর্বোপরি প্রশ্ন করা উচিত যে রাজ্য-অঞ্চল সাংগঠনিক মডেলটি 1978 সালের আইনের মৌলিক উদ্দেশ্যকে স্মরণ করার আগে নিশ্চিত করেছে এবং সমগ্র জাতীয় অঞ্চল জুড়ে প্রয়োগ করেছে কিনা। মনে রাখবেন যে স্বাস্থ্য সুরক্ষা একটি সমষ্টিগত ভাল যা জাতীয় প্রতিরক্ষার সমান গুরুত্ব বহন করে, বিশেষ করে প্রতিরোধের ক্ষেত্রে।
যেহেতু বিভিন্ন অঞ্চলে বিতরণ করা মাথাপিছু ব্যয় জাতীয় গড় (প্রায় 1850 ইউরো) 1500 ইউরো থেকে 2700 ইউরোর মধ্যে (গ্রাফ দেখুন) এর সাপেক্ষে ওঠানামা করে (গ্রাফ দেখুন) এই ধরনের পার্থক্য স্বায়ত্তশাসিত সাংগঠনিক মডেলের কারণে হয় কিনা এবং জনস্বাস্থ্য এবং প্রচলিত স্বাস্থ্য পরিচর্যার সবচেয়ে বৈচিত্র্যময় সমন্বয়ে। এটি অনুসরণ করে যে আঞ্চলিক স্বায়ত্তশাসন ফলস্বরূপ আঞ্চলিক অবস্থান নির্বিশেষে অভিন্ন স্বাস্থ্য সুরক্ষা অনুসরণ এবং প্রয়োগ করেছে বলে মনে হয় না, এমনকি দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনার অনুপস্থিতিতে যা নিছক হাসপাতালে ভর্তির বাইরে গিয়ে প্রতিরোধের ক্ষতি করে।
প্রকৃতপক্ষে, রাজনৈতিক দায়িত্ব পালন এবং তাৎক্ষণিক ঐকমত্যের সন্ধানের মধ্যে যা অগত্যা দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধকে বাদ দেয়, আঞ্চলিক স্বায়ত্তশাসন গুরুতর ত্রুটি দেখিয়েছে এবং ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিসের কার্যক্রমে অনেক সাংগঠনিক সমস্যা অনেকগুলি সিদ্ধান্ত গ্রহণের ফোরামে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে: যখন তাকে এমন একটি ভাইরাসের সাথে লড়াই করার লক্ষ্য অনুসরণ করতে হয় যার কোনও আঞ্চলিক সীমানা নেই তখনই তাকে চাপের মধ্যে ফেলে। এটি একটি মডেল যা বিকেন্দ্রীভূত রাজনৈতিক সিদ্ধান্ত এবং দায়িত্ব (অঞ্চল) একত্রিত করে, তাদের নাগরিকদের খুব স্বল্পমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গিতে, একটি সাংগঠনিক স্তরে, কেন্দ্রীয় রাজনৈতিক সিদ্ধান্ত এবং দায়িত্ব (রাষ্ট্র) সহ অবিলম্বে ঐক্যমত্য কামনা করে। পরের কর্তব্যপরায়ণ অনুসন্ধানের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ঐক্যমতের নিজস্ব কাজ। এগুলি এমন বিষয় যা, অঞ্চলগুলির দাবির বাইরে, নিজেদেরকে সরকারের প্রতিফলনের উপর চাপিয়ে দেয় যা সাধারণ আইনগুলির সাথেও মোকাবিলা করতে হবে যেমন জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রতিষ্ঠার আইন, সাংগঠনিক পুনর্গঠন অঞ্চলগুলিকে প্রোগ্রামিংয়ের কাজ ছেড়ে দেয়। জাতীয় স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, সর্বোত্তম সাংগঠনিক অনুশীলন অনুসারে, জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা এবং প্রতিরোধের কার্যকারিতার আঞ্চলিক সমতা অর্জনের জন্য ব্যবস্থাপনাকে সরিয়ে নেওয়া।
