Tra 29টি প্রোগ্রামেটিক পয়েন্ট নতুন 5 স্টার-পিডি সরকারের স্বাস্থ্য এবং স্যানিটেশন একটি বিশিষ্ট স্থান দখল করে না, অন্যদিকে আমরা দীর্ঘদিন ধরে রেকর্ডিংয়ে অভ্যস্ত। যাইহোক, প্রোগ্রামের পয়েন্ট 22 এর অভিপ্রায় পুনর্ব্যক্ত করে "জনস্বাস্থ্য রক্ষা করুন এবং সার্বজনীন, মূল্যায়ন যোগ্যতা”, অঞ্চলগুলির সাথে চুক্তিতে নতুন নিয়োগ নিশ্চিত করে, আঞ্চলিক স্বাস্থ্য এবং সামাজিক-স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকে একীভূত করে, ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ উন্নত করে৷
পয়েন্ট 20, তারপর, এটা নিশ্চিত করা হয় তথাকথিত "ভিন্ন স্বায়ত্তশাসনের প্রক্রিয়া চালিয়ে যাওয়ার প্রতিশ্রুতি", কিন্তু এই ধারাটির সাথে যে আমরা একটি "ন্যায় ও সহযোগিতামূলক" কাঠামোর দিকে অগ্রসর হই যা "জাতীয় সংহতি ও সংহতির নীতি এবং আইনি ও অর্থনৈতিক ঐক্যের সুরক্ষা রক্ষা করে, নাগরিক ও সামাজিক অধিকার, মানক চাহিদা সম্পর্কিত পরিষেবার প্রয়োজনীয় স্তরগুলিকে সংজ্ঞায়িত করে৷ এবং সংবিধানের অনুচ্ছেদ 119, পঞ্চম অনুচ্ছেদ সম্পূর্ণরূপে বাস্তবায়ন করে, যা সমস্ত নাগরিকদের একই মানের পরিষেবার নিশ্চয়তা দেওয়ার লক্ষ্যে একটি সমতা তহবিল প্রতিষ্ঠার বিধান করে"।
পয়েন্ট 6 এ আমরা নিশ্চিত করি বড় পরিবার এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সমর্থন করার ব্যবস্থা এবং পয়েন্ট 4-এ কর্মক্ষেত্রে দুর্ঘটনা এবং পেশাগত রোগ প্রতিরোধের জন্য একটি কৌশলগত পরিকল্পনা বাস্তবায়নের অভিপ্রায় ব্যক্ত করা হয়েছে। একটি প্রোগ্রাম দৃশ্যত মহান উচ্চাকাঙ্ক্ষা দ্বারা অ্যানিমেটেড, কিন্তু যা স্পষ্টতই কঠিন প্রাসঙ্গিক অবস্থার কারণে বাস্তবায়িত না হওয়ার ঝুঁকি চালায়, তবে সর্বোপরি অনেক উল্লিখিত লক্ষ্যের পারস্পরিক অসঙ্গতি।
যতদূর প্রেক্ষাপট উদ্বিগ্ন, এটি মনে রাখা উচিত যে সমস্ত আন্তর্জাতিক মূল্যায়ন ফোরামে ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিসের দ্বারা নথিভুক্ত ভাল পারফরম্যান্স পরীক্ষা করা হয় সাহায্যের জন্য একটি আরও বেশি দাবিদার দাবি এবং বয়স্ক, দীর্ঘস্থায়ীভাবে অসুস্থ এবং অক্ষমদের ক্রমবর্ধমান উপস্থিতি দ্বারা দৃঢ়ভাবে শর্তযুক্ত; বায়োমেডিকাল গবেষণার আরও টেকসই এবং প্রতিশ্রুতিশীল বিকাশ এবং নতুন ওষুধ, প্রযুক্তি এবং সরঞ্জামের ক্ষেত্রে এর ফলাফল থেকে; দেশের বৃহৎ অঞ্চলে পরিষেবার ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী ফাঁক থেকে, যা কিছু অঞ্চল থেকে অন্য অঞ্চলে রোগীদের গতিশীলতাকে অব্যাহত রাখে; এবং থেকে তথাকথিত আঞ্চলিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দুর্বলতা, অর্থাৎ, যেটি সামাজিক-স্বাস্থ্য ধরনের, প্রতিরোধ, পুনর্বাসন এবং যত্নের ধারাবাহিকতার চাহিদা পূরণ করতে হবে।
অনেক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি (যার মধ্যে আমরা শুধুমাত্র সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উল্লেখ করেছি) সেক্টরের জন্য উপলব্ধ সম্পদ এখন আগের তুলনায় আরো সীমিত, এবং এটি অন্যান্য ইউরোপীয় দেশগুলিতে যা ব্যয় করা হয় তার সাথে তুলনা করে এবং ক্রমবর্ধমান পুরানো কর্মীদের কর্মশক্তির আকার কমানোর ক্ষেত্রে, নাগরিকদের পকেট থেকে ব্যয় করা এবং অ্যাক্সেসের জন্য সময় দীর্ঘ করার ক্ষেত্রে এখন ব্যাপকভাবে রিপোর্ট করা ঘাটতিগুলির ক্ষেত্রে এটি স্পষ্ট। বহির্বিভাগের রোগীদের সেবায়।
আগস্ট 2019-এ ঘোষিত রাজ্য সাধারণ অ্যাকাউন্টিং অফিসের স্বাস্থ্য ব্যয় নিরীক্ষণের আপডেট নিশ্চিত করেছেজনস্বাস্থ্য ব্যয়ের মন্দা, যা 2018 সালে জিডিপির 6,6% এর রেকর্ড সর্বনিম্নে পৌঁছেছে। কর্মচারীদের ক্ষতিপূরণের ব্যয় (35.540 মিলিয়ন ইউরো) বিশেষত গতিশীলতার নিয়ন্ত্রণের দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল - একটি রিটার্ন প্ল্যান সহ অঞ্চলগুলিতে টার্নওভারে বাধার পরে, তবে অন্যান্য অঞ্চলে স্বাধীন উদ্যোগের মাধ্যমেও। 2012 এবং 2018 এর মধ্যে, পণ্য ও পরিষেবা ক্রয়ও 10% (33.533 মিলিয়ন ইউরো) হ্রাস রেকর্ড করেছে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য ব্যয়ের তুলনায় 14,7% থেকে 6,6%-এ অধিভুক্ত ফার্মাসিউটিক্যালের ব্যয় শতাংশের ভিত্তিতে হ্রাস পেয়েছে। OECD এর সর্বশেষ তথ্য অনুযায়ী মাথাপিছু ব্যয়ের পরিপ্রেক্ষিতে, ইতালীয় পাবলিক খরচ প্রতিটি $2.545, OECD দেশগুলিতে $3.038 এর তুলনায়, যদিও পকেটের বাইরে খরচ মাথাপিছু $791, OECD গড় $601 এর বিপরীতে।
বহির্বিভাগের রোগীদের ওষুধের প্রত্যাশা এবং খরচের বিষয়ে, CREA-Sanità দ্বারা 2017 এবং 2018 সালে যা পাওয়া গেছে, ইন্ট্রামোয়েনিয়াতে বা বিশুদ্ধ বেসরকারি খাতে বিশেষজ্ঞদের পরিদর্শনের জন্য নাগরিকদের যে খরচ হয়েছে তা একে অপরের সমান এবং উচ্চ (গড়ে) প্রতি পরিষেবা প্রতি 50 ইউরো থেকে কয়েকশ ইউরো পর্যন্ত) এবং বিশেষ চুক্তির সাথে সরকারী ও বেসরকারী খাতে রেকর্ড করা অনেক বেশি অপেক্ষার সময়ের বিপরীতে অপেক্ষার সময়গুলিকে কয়েক দিনের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা সম্ভব করে (গড়ে 20 দিন থেকে উপরে 100 দিন এবং তার বেশি) যা অবমূল্যায়নও করে সরকারী এবং বেসরকারী মধ্যে বিরোধিতার সাধারণ জায়গা এবং পরিষেবাতে দ্রুত অ্যাক্সেস নিশ্চিত করতে পকেট থেকে অর্থ প্রদানের মৌলিক ভূমিকা নিশ্চিত করে। সাম্প্রতিক সময়ের অন্যান্য অনেক তথ্য সিস্টেমের কঠিন স্থায়িত্ব নিশ্চিত করে, যা শুরুতে উল্লিখিত একটি উচ্চাভিলাষী প্রোগ্রামের সম্ভাব্যতার উপর স্পষ্ট ছায়া ফেলে।
অন্যদিকে, বেশ কিছু শিল্প পর্যবেক্ষক ও প্রতিনিধি এমনটাই দাবি করে আসছেন। 10 জুলাই 2019-এ বিদায়ী স্বাস্থ্য মন্ত্রী কর্তৃক আহুত স্বাস্থ্য চুক্তির জন্য ম্যারাথন চলাকালীন টেকসই উন্নয়নের জন্য ইতালীয় জোট (ASviS) দ্বারাও পুনরাবৃত্তি করা হয়েছে, ইতালির অনেকগুলি উদ্দেশ্য 3 লক্ষ্য অর্জনের জন্য পরিস্থিতি বেশ ইতিবাচক জাতিসংঘের এজেন্ডা 2030-এর (সকলের জন্য স্বাস্থ্য এবং মঙ্গল) এবং বিশেষ করে আয়ুষ্কালের জন্য, সর্বাধিক তীব্র এবং সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য এবং সরবরাহ ব্যবস্থার সার্বজনীনতার জন্য। কিন্তু তারা অফারটির গুণমান এবং প্রয়োজনীয় স্তরের সহায়তা (LEA) মেনে চলার ক্ষেত্রে ফাঁকগুলি স্পষ্ট।, তাদের সংস্করণে 2017-এ আপডেট করা হয়েছে। তাই প্রতিরোধ এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারার প্রচার থেকে শুরু করে জড়িত কারণগুলির আন্তঃসংযোগ পুনর্বিবেচনা করার প্রয়োজন। কংক্রিট ব্যবস্থায় পৌঁছান যা তথাকথিত "সমস্ত নীতিতে স্বাস্থ্য" এর দিকে যায়, যেমন পরিবেশগত, অর্থনৈতিক, আঞ্চলিক ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপের সাথে, কর্পোরেট এবং আঞ্চলিক কল্যাণ এবং স্বাস্থ্যের পারস্পরিকতার বিশ্বের প্রতি আরও সতর্ক নীতির মাধ্যমে পকেটের বাইরে ব্যয়কে মূল্যায়ন করার মূল অংশ পর্যন্ত। এই সমস্যাগুলি কিছু অঞ্চল দ্বারা চালু করা "ভিন্ন স্বায়ত্তশাসন" প্রক্রিয়ার ভিত্তিতেও রয়েছে, এবং যা এই সেক্টরে কেন্দ্রীয় সরকারের কার্যকলাপের জন্য সামান্য গুরুত্ব না দিয়ে আরও একটি চ্যালেঞ্জ গঠন করে।
