রোগ নির্ণয়ের জন্য অপেক্ষার সময়, জরুরী ওষুধ এবং ইলেকটিভ সার্জারি অনেক দেশেই একটি সাধারণ সমস্যা, যেখানে ইতালির মতো, পাবলিক (বা মিশ্র) স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাপনা রয়েছে।
ইলেকটিভ সার্জারির রেফারেন্স দিয়ে, এটা স্পষ্ট যে অপেক্ষা করা রোগীদের জন্য সর্বোপরি ব্যাথা করে যাদের আরও জটিলতা রয়েছে এবং যাদের জরুরী হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। বিশেষ করে, ক্লিনিকাল প্রমাণ দেখায় যে করোনারি আর্টারি বাইপাসের মতো অপারেশনের জন্য অপেক্ষা করা অত্যন্ত ক্ষতিকারক কারণ অপারেশনের জন্য অপেক্ষার সময় যত বেশি হবে অপারেশনের আগে মারা যাওয়ার এবং কষ্ট পাওয়ার এবং অস্ত্রোপচারের পরে জরুরি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। অন্যান্য ধরনের অস্ত্রোপচার যেমন হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে, প্রভাব কম কঠোর, কিন্তু অপেক্ষা রোগী এবং তার আশেপাশের লোকদের জন্য দুর্ভোগ এবং চাপকে দীর্ঘায়িত করে।
যা অপেক্ষাকে কম আনন্দদায়ক করে তোলে তা হল এই সচেতনতা যে সর্বদা এমন লোকেরা যারা অর্থনৈতিক দিক থেকে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যসেবায় যাওয়ার সামর্থ্য কম রাখে।
বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় দেশে পরিচালিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চ শিক্ষা এবং উচ্চ আয়ের ব্যক্তিরা স্পেনে 68% কম, ইতালিতে 67% কম এবং ফ্রান্সে 34% কম আশা করে। একই সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে ধনী নাগরিকরাও (জনসাধারণের) বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার পক্ষে। অধ্যয়নের লেখকরা এই অদ্ভুত ঘটনাটি ব্যাখ্যা করার জন্য তিনটি সম্ভাব্য কারণ সনাক্ত করেছেন: প্রথমটি হল যে যারা বেশি শিক্ষিত তারা ভাল জানেন কিভাবে আমলাতান্ত্রিক ব্যবস্থার উপর চাপ সৃষ্টি করতে হয় এবং তাদের অপেক্ষা কমাতে হয়। দ্বিতীয়ত, যে বেশি শিক্ষিত এবং ধনী সে বেশি লোককে জানে (একজন ডাক্তার বন্ধু আছে যে অন্য ডাক্তার বন্ধুকে জানে ইত্যাদি)। তৃতীয়ত, যারা বেশি ধনী এবং শিক্ষিত তাদের নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত না হওয়ার সম্ভাবনা কম।
ইতালীয় প্রেক্ষাপটে আমাদের আরও একটি ফ্যাক্টর রয়েছে যা অপেক্ষা নির্ধারণ করে এবং সেখানেই একজন থাকে। যে ফেডারেলিজম কার্যকরভাবে একটি রাজ্যের মধ্যে এতগুলি রাজ্য তৈরি করেছে তা জনস্বাস্থ্যের অভিন্ন অ্যাক্সেসের গ্যারান্টি দেয় না (ভ্যাকসিন এবং স্ক্রিনিং নীতিগুলির স্পষ্ট উদাহরণ দেখুন যা অঞ্চল থেকে অঞ্চলে পরিবর্তিত হয়)। পেশেন্টস রাইটস ট্রাইব্যুনালের প্রকাশিত তথ্য অনুসারে, চারজনের মধ্যে একজন নাগরিক অপেক্ষার সময়ের কারণে স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা পেতে অক্ষম। কিন্তু অপেক্ষা সবার জন্য সমান নয়, শুধু মনে করুন যে দক্ষিণে 11.5% বাসিন্দারা চিকিত্সা ছেড়ে দেন, উত্তরে এই শতাংশ 4.1% এ নেমে আসে। পাবলিক সেক্টরে অপেক্ষা করা এড়াতে, দক্ষিণের অনেক বাসিন্দা প্রাইভেট সেক্টরে (বা ইন্ট্রামোনিয়া) দিকে ঝুঁকছেন, যা স্পষ্টতই বেশি ব্যয়বহুল এবং সবার কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য নয়।
যদিও অপেক্ষার সময় পরিমাপ করার উপায়গুলি (অপেক্ষা তালিকার দৈর্ঘ্যের সাথে বিভ্রান্ত হবেন না কারণ দুটি ব্যবস্থা সম্পর্কিত নাও হতে পারে) দেশ থেকে দেশে পরিবর্তিত হয়, তবে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসের সময় নিয়ে বিতর্ক ইতালির পাশাপাশি একটি রাজনৈতিক বিষয়। ফ্রান্স, ইংল্যান্ড, স্পেন এবং পর্তুগালে। অত্যধিক দীর্ঘ অপেক্ষার সময় মোকাবেলা করার জন্য বিভিন্ন দেশে গত দশ বছরে বাস্তবায়িত সরবরাহ বাড়ানো বা চাহিদা কমানোর লক্ষ্যে নীতিগুলি বিভিন্ন রকম হয়েছে।
উদাহরণস্বরূপ, এটি দেখা গেছে যে সিস্টেমে "সহজভাবে অর্থ ইনজেক্ট করা" উন্নতির দিকে নিয়ে যায় না, বরং পরিস্থিতি আরও খারাপ করতে পারে; প্রকৃতপক্ষে, এটি লক্ষ্য করা গেছে যে প্রাথমিক হ্রাসের পরে, অপেক্ষার সময়গুলি নীতির আগের তুলনায় আরও বেশি স্তরে ফিরে আসে (দেখুন সুইডেনে কী ঘটেছে)।
একটি বিকল্প হ'ল হাসপাতালের উত্পাদনশীলতা বাড়ানো (উপলব্ধ বাজেট বাড়ানোর সময় পরিষেবার পরিমাণের উপর ভিত্তি করে পারিশ্রমিক) তবে এটি যদিও কাম্য, অপেক্ষার সময়ের সমস্যার সমাধান করেনি। সর্বোচ্চ অপেক্ষার সময়ের উপর ভিত্তি করে একটি নীতি, যা অতিক্রম করলে, ইংল্যান্ডে হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিচালকদের (এছাড়াও ডাকনাম "লক্ষ্য এবং সন্ত্রাস") জন্য জরিমানা এবং জরিমানা হতে পারে ইংরেজি স্বাস্থ্যসেবার উপর খুব নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে এবং যদিও এটি অপেক্ষার সময় হ্রাস করেছে তা প্রমাণিত হয়েছে দীর্ঘমেয়াদে টেকসই হতে পারে না কারণ এটি ব্যয়বহুল এবং এটি বিকৃত প্রক্রিয়া তৈরি করে (যদি কোনও রোগী চিকিত্সা না করেই নির্দিষ্ট সময়ের লক্ষ্য অতিক্রম করে, তবে ডাক্তার/হাসপাতাল এটি করার জন্য কোনও প্রণোদনা হারায়) এবং এটি অপেক্ষা তালিকা তৈরি করে বলে মনে হয় (লুকানো) ) অফিসিয়াল অপেক্ষমাণ তালিকায় যোগদান করতে।
একটি বিকল্প হল জনস্বাস্থ্য খাতে চাহিদা কমানোর নীতি। প্রধানত দুটি প্রধান বিষয় রয়েছে: ব্যক্তিগত অফার বাড়ান (বা ইতালীয় ক্ষেত্রে ইন্ট্রামোনিয়াও) এবং/অথবা নির্দিষ্ট নির্দেশিকাগুলির সাথে সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন এমন রোগীদের অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য ডাক্তারদের ক্ষমতা উন্নত করুন।
প্রাইভেট অফারের কথা বলি। স্বয়ংক্রিয়ভাবে তহবিল না করে ব্যক্তিগত অফার বাড়ানোর অর্থ হল শুধুমাত্র ধনী ব্যক্তিরা কম অপেক্ষা করবে। ঠিক এমনটিই ঘটে দেশগুলিতে (এবং ইতালীয় অঞ্চলে) যেখানে তারা সবচেয়ে বেশি আশা করে (প্রত্যাবর্তন পরিকল্পনার অধীন অঞ্চলগুলি দেখুন)। সুতরাং এটি একটি সমাধান নয় তবে এটি এমন কিছু যা শারীরবৃত্তীয়ভাবে ঘটে যেখানে সিস্টেমটি কাজ করে না। যদি অপেক্ষাকৃত ভালো ব্যক্তিরা অপেক্ষমাণ তালিকা ত্যাগ করেন, তবে কম ধনী ব্যক্তিরা জনস্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়ার জন্য জিজ্ঞাসা করতে থাকেন, তবে এটিও ঠিক নয় কারণ এটি সঠিকভাবে ভাল যারা এনএইচএসকে অর্থায়ন করে এবং তাই তারা একই পরিষেবার জন্য দুবার অর্থ প্রদান করে। .
পরিবর্তে, আসুন ইন্ট্রামোনিয়া বা ডাক্তারদের কথা বলি যারা NHS দ্বারা অর্থ প্রদান করেন কিন্তু যারা ব্যক্তিগতভাবে তাদের কাজের সময়ের বাইরে সরকারি হাসপাতালে পেশাগত কার্যক্রম পরিচালনা করেন। ইন্ট্রামোয়েনিয়া অ্যাক্টিভিটি সেই ডাক্তারের জন্য একটি লাভের নিশ্চয়তা দেয় যারা ব্যক্তিগতভাবে কাজ করার জন্য একটি পাবলিক সুবিধা ব্যবহার করতে পারে এবং যে হাসপাতালে টাকা উপার্জনের জন্য ডাক্তারের সুবিধা "ভাড়া" দেয়। এটি একটি জয়-জয় পরিস্থিতির মতো দেখতে পারে। কিন্তু সত্যিই কি তাই? উপরিভাগে উত্তরটি হ্যাঁ বলে মনে হবে। কিন্তু যদি আমরা এটিকে অর্থনৈতিক দিক থেকে দেখি, এই ব্যবস্থাটি প্রকৃতপক্ষে বৃহত্তর ব্যক্তিগত চাহিদার জন্য ডাক্তারদের দীর্ঘ পাবলিক ওয়েটিং লিস্ট রাখার জন্য (শক্তিশালী) প্রণোদনা তৈরি করে। এই বৈপরীত্য এড়ানোর জন্য, একটি সমাধান হতে পারে শুধুমাত্র তাদের জন্যই ইন্ট্রামোয়েনিয়া তৈরির সুযোগ দেওয়া যারা প্রতিষ্ঠিত সীমার মধ্যে অপেক্ষার সময় আছে। এইভাবে প্রত্যেকের প্রত্যাশা কমাতে যারা আরও দক্ষ তাদের জন্য পুরস্কৃত করা ইন্ট্রামোনিয়ার একটি কোটা প্রবর্তন করা হচ্ছে।
তবে আরও একটি উপায় রয়েছে যা সহজ, সস্তা, টেকসই এবং সর্বোপরি ন্যায্য এবং এই উপায়টি পর্তুগাল দ্বারা প্রবর্তিত অপেক্ষার সময়গুলির সংস্কার দ্বারা অফার করা হয়েছে, একটি দেশ যেখানে দুর্লভ অর্থনৈতিক সংস্থান রয়েছে কিন্তু নিজেকে পুনর্নবীকরণ করার প্রবল ইচ্ছা রয়েছে। পরের প্রবন্ধে আমরা ব্যাখ্যা করব কীভাবে পর্তুগাল এই ক্ষেত্রে আমাদের সকলকে শেখানোর মতো কিছু আছে। সাথে থাকুন!
