"نحن في الخنادق ضد Covid-19 ، بدونك نخسر": يتحدث طبيب من برجامو

في واحدة من الرسائل المستمرة التي أتلقاها من بلدي إدارة الصحة على أساس أكثر من يوم في هذه الأيام ، كانت هناك أيضًا فقرة بعنوان المسؤولية الاجتماعية، مع بعض التوصيات التي لا يمكن مناقشتها إلا.

بعد التفكير لفترة طويلة فيما إذا كان وماذا أكتب عما يحدث لنا ، اعتقدت أن الصمت ليس مسؤولاً على الإطلاق. لذلك سأحاول أن أنقل إلى الأشخاص "غير الخبراء" والأبعد عن واقعنا ، ما نشهده في بيرغامو هذه الأيام وباء من Covid-19.

أفهم ضرورة عدم إثارة الذعر ، لكن عندما لا تصل رسالة خطر ما يحدث إلى الناس ، وما زلت أشعر من يهتم بالتوصيات والأشخاص الذين يجتمعون معًا يشتكون من عدم قدرتهم على الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أو لعب بطولات كرة القدم ، أشعر بالقشعريرة.

أنا أفهم أيضا الضرر الاقتصادي وأنا قلق من ذلك أيضًا. بعد الوباء ستبدأ الدراما من جديد. ومع ذلك ، بصرف النظر عن حقيقة أننا نقوم أيضًا بتدمير NHS حرفيًا من وجهة نظر اقتصادية ، فإنني أتحمل الحرية في وضعها زيادة أهمية الأضرار الصحية أن هناك خطرًا في جميع أنحاء البلاد وأجد أنه ليس أقل من تقشعر لها الأبدان ، على سبيل المثال ، أنه لم يتم إنشاء منطقة حمراء بعد ، والتي طلبتها المنطقة بالفعل ، لبلديتي ألزانو لومباردو ونيمبرو (يجب أن أشير إلى ذلك هذا رأي شخصي بحت).

أنا بنفسي راقبت بشيء من الذهول إعادة تنظيم المستشفى بأكمله في الأسبوع الماضي ، عندما كان عدونا الحالي لا يزال في الظل: تم "إفراغ" الأجنحة حرفيًا ، وتوقفت الأنشطة الاختيارية ، وتم تحرير العناية المركزة لإنشاء أكبر عدد ممكن من الأسرة. وصول الحاويات أمام غرفة الطوارئ لخلق طرق متنوعة وتجنب الإصابات المحتملة.

كل هذا التحول السريع أدى إلى أروقة المستشفى جو من الصمت والفراغ السريالي التي ما زلنا لا نفهمها ، في انتظار حرب لم تبدأ بعد وأن الكثيرين (بمن فيهم أنا) لم يكونوا متأكدين من أنها ستأتي بمثل هذه الضراوة.

أفتح قوسًا: كل هذا في صمت وبدون إعلانات ، بينما تجرأت الصحف المختلفة لتقول إن الرعاية الصحية الخاصة لا تفعل شيئًا.

مازلت اتذكر حارس بلدي في الليل من أسبوع مضى دون جدوى دون إغلاق عين ، في انتظار مكالمة من علم الأحياء الدقيقة لساكو. انتظرت نتيجة المسحة على أول مريض مشبوه في مستشفانا ، والتفكير في العواقب التي قد تترتب على ذلك علينا وعلى العيادة. عندما أفكر في الأمر ، يبدو تحريضي على حالة واحدة محتملة سخيفًا وغير مبرر تقريبًا ، بعد أن رأيت ما يحدث.

حسن، الوضع الآن ليس أقل من الدراماتيكية. لا توجد كلمات أخرى تتبادر إلى الذهن.

لقد انفجرت الحرب حرفيا والمعارك مستمرة ليلا ونهارا.

يأتي الفقراء ، الواحد تلو الآخر ، إلى غرفة الطوارئ. لديهم أي شيء سوى مضاعفات الانفلونزا. دعنا نتوقف عن القول إنها أنفلونزا سيئة.

في هذين العامين تعلمت ذلك الناس من بيرغامو لا يأتون إلى غرفة الطوارئ من أجل لا شيء. لقد أداؤوا بشكل جيد هذه المرة أيضًا. لقد اتبعوا جميع المؤشرات المعطاة: أسبوع أو عشرة أيام في المنزل مع حمى دون الخروج والمخاطرة بالعدوى.

لكن الآن لا يمكنهم تحمله بعد الآن. لا يتنفسون بشكل كافٍ ، يحتاجون إلى الأكسجين.

Le العلاجات الدوائية لهذا الفيروس هم قليلون. تعتمد الدورة بشكل أساسي على جسمنا. لا يمكننا دعمه إلا عندما لا يستطيع تحمله بعد الآن. من المأمول بشكل أساسي أن يقضي جسمنا على الفيروس من تلقاء نفسه، لنواجه الأمر. العلاجات المضادة للفيروسات تجريبية على هذا الفيروس ونتعلم سلوكه يومًا بعد يوم. البقاء في المنزل حتى تفاقم الأعراض لا يغير من تشخيص المرض.

ولكن هذه الحاجة للأسرة وصلت الآن في كل دراماها. تمتلئ الأجنحة ، التي تم إفراغها ، الواحدة تلو الأخرى بمعدل مثير للإعجاب. الألواح التي تحمل أسماء المرضى ، بألوان مختلفة اعتمادًا على وحدة التشغيل التي ينتمون إليها ، أصبحت الآن كلها حمراء وبدلاً من الجراحة هناك التشخيص ، وهو دائمًا نفس اللعن: الالتهاب الرئوي الخلالي الثنائي.

الآن ، أخبرني ما الذي يسببه فيروس الأنفلونزا في مثل هذه الدراما السريعة. لأن هذا هو الفرق (الآن أحصل على القليل من التقنية): في التأثير الكلاسيكي، بصرف النظر عن إصابة عدد أقل بكثير من السكان على مدى عدة أشهر ، يمكن للحالات أن تتعقد بشكل أقل تكرارًا ، فقط عندما يسمح الفيروس ، عن طريق تدمير الحواجز الوقائية في مجرى التنفس لدينا ، للبكتيريا ، التي تعيش عادةً في الشعب الهوائية العليا ، بغزو الشعب الهوائية والرئتين ، مما تسبب في حالات أكثر خطورة.

يسبب Covid-19 إنفلونزا تافهة لدى العديد من الشباب ، ولكن لدى العديد من كبار السن (وليس فقط) سارس حقيقيلأنه يصل مباشرة إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين ويصيبهم بالعدوى مما يجعلهم غير قادرين على أداء وظائفهم. غالبًا ما يكون الفشل التنفسي الناتج خطيرًا وبعد بضعة أيام من العلاج في المستشفى ، قد لا يكون الأكسجين البسيط الذي يمكن إعطاؤه في الجناح كافياً.

آسف ، لكن بالنسبة لي كطبيب لا يطمئنني على الإطلاق أن الأخطر هم كبار السن الذين يعانون من أمراض أخرى. السكان المسنون هم الأكثر تمثيلا في بلدنا ومن الصعب العثور على شخص يزيد عمره عن 65 عامًا ولا يأخذ قرصًا واحدًا على الأقل لضغط الدم أو مرض السكري. أؤكد لك ، إذن ، أنه عندما ترى الشباب الذين ينتهي بهم الأمر في العناية المركزة تحت التنبيب، مكبّر أو أسوأ على ECMO (آلة في أسوأ الحالات ، تسحب الدم ، وتعيد أكسجينه ، وتعيده إلى الجسم ، في انتظار أن يأمل الجسم في شفاء رئتيه) ، كل هذا راحة البال لعمرك الصغير يمر عليك.

وبينما نحن ما زلنا على الشبكات الاجتماعية الناس الذين يفتخرون بعدم خوفهم متجاهلين المؤشرات ، محتجين لأن عادات حياتهم الطبيعية "بشكل مؤقت" في أزمة ، فإن الكارثة الوبائية تحدث.

E لم يعد هناك المزيد من الجراحين وأطباء المسالك البولية وجراحي العظام: نحن أطباء فقط أصبحنا فجأة جزءًا من فريق واحد لمواجهة هذا التسونامي الذي طغى علينا. تتضاعف الحالات ، فنصل بمعدل 15-20 حالة دخول في المستشفى يوميًا، كل هذا لنفس السبب. تأتي نتائج المسحات الآن واحدة تلو الأخرى: إيجابية ، إيجابية ، إيجابية.

فجأة تنهار غرفة الطوارئ. يتم إصدار أحكام الطوارئ: المساعدة مطلوبة في غرفة الطوارئ. اجتماع سريع لمعرفة كيفية عمل برنامج إدارة غرفة الطوارئ و بعد بضع دقائق ، هم بالفعل في الطابق السفلي ، بجانب المحاربين الذين يقفون في مقدمة الحرب.

شاشة الكمبيوتر مع أسباب الوصول هي نفسها دائمًا: حمى وصعوبة تنفس ، حمى وسعال ، فشل تنفسي، إلخ ... الامتحانات والأشعة دائما مع نفس الجملة: التهاب رئوي خلالي ثنائي ، التهاب رئوي خلالي ثنائي ، التهاب رئوي خلالي ثنائي. سيتم إدخالهم جميعًا إلى المستشفى. شخص ما سيتم تنبيبه بالفعل ويذهب إلى العناية المركزة. بالنسبة للآخرين ، فات الأوان ...

تصبح العناية المركزة مشبعة، وحيث تنتهي العناية المركزة ، يتم إنشاء أخرى جديدة. يصبح كل جهاز تنفس كالذهب: تلك الموجودة في غرف العمليات التي تم تعليق نشاطها غير العاجل الآن تصبح أماكن للعناية المركزة لم تكن موجودة من قبل.

لقد وجدت أنه أمر لا يصدق ، أو على الأقل يمكنني التحدث باسم HUMANITAS Gavazzeni (حيث أعمل) ، وكيف كان من الممكن تنفيذ النشر و إعادة تنظيم الموارد هندسياً بدقة للاستعداد لكارثة بهذا الحجم. تتم مراجعة كل عملية إعادة تنظيم للأسرة والإدارات والموظفين ومناوبات العمل والواجبات باستمرار يومًا بعد يوم لمحاولة تقديم كل شيء وأكثر.

تلك الأجنحة ، التي بدت في السابق مثل الأشباح ، أصبحت الآن مشبعة ومستعدة لمحاولة بذل قصارى جهدها من أجل المرضى ، لكنها مرهقة. تم استنفاد الموظفين. لقد رأيت التعب على الوجوه التي لا تعرف ما هي، على الرغم من أعباء العمل المضنية بالفعل. لقد رأيت الناس يتوقفون حتى بعد الساعات التي اعتادوا التوقف عندها بالفعل ، لأن العمل الإضافي أصبح الآن أمرًا معتادًا. رأيت تضامنًا بيننا جميعًا، لن نفشل أبدًا في الذهاب إلى زملائي الأطباء الداخليين لنسأل: "ماذا يمكنني أن أفعل من أجلك الآن؟". أو: "اترك هذا المأوى وشأنه ، سأعتني به".

يقوم الأطباء بنقل الأسرة ونقل المرضى، الذين يديرون العلاجات بدلاً من الممرضات. الممرضات والدموع في عيونهنلأننا غير قادرين على حفظ جميع المعايير الحيوية للعديد من المرضى في نفس الوقت ، فإنها تكشف عن مصير مختوم بالفعل.

لا يوجد المزيد من المناوبات والجداول الزمنية. الحياة الاجتماعية بالنسبة لنا معلقة.

لقد انفصلت عني لبضعة أشهر ، وأؤكد لكم أنني أفعل دائمًا كل ما في وسعي لرؤية ابني باستمرار ، حتى في أيام العطلة في الليل ، دون النوم وتأجيل النوم حتى أكون بدونه. لكن لقد مر ما يقرب من أسبوعين منذ أن لم أر ابني أو عائلتي طواعية، خوفًا من نقل العدوى إليهم وبالتالي إصابة جدة مسنة أو أقارب بمشكلات صحية أخرى. أوافق على بعض الصور لابني ، التي أنظر إليها باكيا ، وبعض مكالمات الفيديو.

لذا كن صبورًا أيضًا أنه لا يمكنك الذهاب إلى المسرح أو المتاحف أو صالة الألعاب الرياضية. حاول أن ترحم عددًا لا يحصى من كبار السن الذين يمكنك إبادتهم. انها ليست غلطتكأعلم ، لكن من يعتقد أنهم يبالغون ، وحتى هذه الشهادة قد تبدو مبالغة لمن هم بعيدين عن الوباء.

لكن من فضلك استمع إلينا، حاول اترك المنزل وشأنه للأشياء الأساسية. لا تذهب بأعداد كبيرة للتخزين في محلات السوبر ماركت: إنه أسوأ شيء لأنك بهذه الطريقة تركز وخطر الاتصال بالأشخاص المصابين الذين لا يعرفون أنهم مصابون أعلى. يمكنك الذهاب إلى هناك كالمعتاد. دعنا نأمل إذا كان لديك قناع عادي (حتى أولئك الذين اعتادوا القيام ببعض الأعمال اليدوية) ارتدوا ذلك. لا تبحث عن ffp2 أو ffp3. يجب أن يخدمنا هؤلاء ونبدأ في النضال للعثور عليهم. حتى الآن ، كان علينا أيضًا تحسين استخدامها في ظروف معينة فقط ، كما اقترحت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا بالنظر إلى إفقارهم في كل مكان تقريبًا.

أوه نعم ، بفضل نقص بعض الأجهزة أنا والعديد من الزملاء الآخرين نحن معرضون بالتأكيد بالرغم من كل وسائل الحماية المتوفرة لدينا. لقد أصيب البعض منا بالفعل على الرغم من البروتوكولات. كما أصيب بعض الزملاء المصابين بالعدوى بأفراد الأسرة وبعض أفراد أسرهم يكافحون بالفعل بين الحياة والموت.

نحن حيث يمكن أن تبقيك مخاوفك بعيدًا. حاول أن تتأكد من بقائك بعيدًا. أخبر أفراد عائلتك المسنين أو مع أمراض أخرى للبقاء في المنزل. أحضر البقالة إليه من فضلك.

ليس لدينا بديل. إنها وظيفتنا. في الواقع ما أفعله هذه الأيام ليس الوظيفة التي اعتدت عليها تمامًا ، لكنني أفعلها على أي حال وسأحبها على أي حال طالما أنها تستجيب لنفس المبادئ: محاولة جعل بعض المرضى يشعرون بتحسن والشفاء ، أو حتى مجرد تخفيف المعاناة والألم لأولئك الذين ، للأسف ، لا يستطيعون الشفاء.

من ناحية أخرى ، لا أنفق الكثير من الكلمات على الأشخاص الذين يعرّفوننا كأبطال هذه الأيام والذين كانوا حتى الأمس على استعداد لإهانتنا وشجبنا. كثيراً سيعودون للإهانة والتنديد بمجرد انتهاء كل شيء. ينسى الناس كل شيء بسرعة.

نحن لسنا حتى أبطال في هذه الأيام. إنها وظيفتنا. كنا نخاطر كل يوم من قبل شيء سيء: عندما نضع أيدينا في بطن مليء بدماء شخص ما لا نعرف حتى ما إذا كان لديهفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد سي؛ عندما نفعل ذلك على الرغم من علمنا أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد سي ؛ عندما نخز أنفسنا مع الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ونتناول الأدوية لمدة شهر تجعلنا نتقيأ من الصباح إلى الليل. عندما نفتح نتائج الاختبارات في الفحوصات المختلفة بعد لدغة عرضية مع الكرب المعتاد ، على أمل ألا نكون مصابين.

نحن ببساطة نكسب لقمة العيش بشيء يعطينا المشاعر. لا يهم إذا كانوا جميلين أو قبيحين ، فقط اصطحبهم إلى المنزل.

في النهاية نحاول فقط تجعلنا مفيدين للجميع. حاول الآن أن تفعل ذلك أيضًا: من خلال أفعالنا نؤثر على حياة وموت بضع عشرات من الأشخاص. أنت مع ملكك ، وأكثر من ذلك بكثير.

يرجى مشاركة ومشاركة الرسالة. يجب نشر الكلمة لمنع ما يحدث هنا من الحدوث في جميع أنحاء إيطاليا.